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我的孩子現在8歲，個子好像在班級裡是比較矮的，我想帶他看一下身高。這是不是要查骨齡？另外他出生時就比較小，記得是什麼“小於胎齡兒”，當時就有學醫的親戚提醒說這種孩子將來容易個子矮，是不是他註定就是矮？我們當傢長的該怎麼做？

南醫大二附院兒科 於寶生：

小於胎齡兒是指其出生體重低於同胎齡、同性別平均體重的第10百分位，或同胎齡同性別平均體重2個標準差的新生兒。小於胎齡兒在我國的發生率約6-7%，可由胎兒、母體、胎盤等多種因素引起，約1/3的小於胎齡兒系由胎兒基因突變所致，其餘2/3的小於胎齡兒由母體因素或胎盤因素等造成。

母親在孕期如果存在年齡過大或過小、身材矮小、經濟條件差；孕婦患原發性高血壓、慢性腎炎、嚴重晚期糖尿病、孕期營養不良、妊娠高血壓綜合征等均可造成胎盤功能不良，導致胎兒宮內營養障礙；孕婦吸煙、酗酒、吸毒；孕婦居住地區在海拔較高處，長期在低氧分壓環境中使胎兒氧供應不足等這些情況，那麼孩子成為小於胎齡兒的風險會比較高。另外，胎兒因素(如雙胎或多胎、先天畸形及染色體異常)、胎盤因素(如胎盤功能不全、胎盤早剝等)、內分泌因素都可能引起胎兒生長遲緩。

必須註意，小於胎齡兒是導致兒童和成年後身材矮小的原因之一。在出生後1-2年內，多數小於胎齡兒會出現身高追趕生長現象，從而使身高正常化。這多見於父母身高較高的小於胎齡兒。但約有10-15%的小於胎齡兒不出現充分的出生後追趕生長，這部分小於胎齡兒在兒童期身材矮小，其中多數患兒至成年後身高仍處於正常平均身高減去2個標準差以下，即屬於身材矮小。這多見於嚴重早產和重度生長遲緩的患兒。在成年人身材矮小中，約20%是小於胎齡兒導致的。所以你會感到擔憂並不是毫無道理。

至於測骨齡，臨床上會取兒童左手腕正位，攝左手指尖至腕骨X片(簡稱手腕骨骨齡片)，這一部分(手指、掌、腕)骨骼發育成熟度與正常兒童的相同部位制定的骨齡標準比較所得的發育年齡，即是這個兒童的骨齡。由於兒童在生長發育的過程中受諸多因素影響，實際年齡常常不能真實地反映個體成熟的程度，而骨齡所反映的骨骼發育水平可表達遺傳因素作用和各種環境因素的綜合影響，又貫穿於生長發育的全過程，能更真實地反映兒童生長發育的成熟程度，因此，它是目前醫學界普遍認為是反映兒童生物年齡的簡易、可信的指標，在相關領域如評價兒童生長發育的程度等方面，有重要價值。

江蘇省中西醫結合醫院內分泌科 張妮婭：

首先，如果確實存在一些疾病的因素而引起孩子身高不足，這肯定需要在醫生指導下接受治療，比如治療原發病，或者在醫生指導下使用生長激素治療等。除此以外，合理的生活方式幹預也是必須的。

1、膳食要平衡食品數量要充足，谷、肉、果、菜都要吃，食物多樣化，粗細兼備，葷素搭配，相互取長補短。

2、蛋白質要足夠，青少年發育期，對蛋白質的需求量比成人高得多，如供給不足便會影響身高增長。食物以畜瘦肉、魚蝦肉、禽蛋類、乳類、豆類及其制品含蛋白質豐富。此外，膠原蛋白和黏蛋白是構成骨骼的有機成分，青少年應及時補充，食物中肉皮、豬蹄、雞、魚、甲魚等均富含膠原蛋白和黏蛋白。

3、補鈣要適當，據調查，缺鈣兒童補鈣者比不補鈣者個子高，但過量補鈣並無益處。

4、鐵、鋅不可少，如果食物中供給的鐵不足，必然使血紅蛋白合成受阻，而引起很多器官和組織的生理功能異常，生長發育、智力發育、免疫功能、細胞代謝等均會受到影響。日常食譜中，動物肝臟和其他內臟、紅肉類(指牛肉、羊肉等)、蛋黃、魚以及豆類含鐵量都非常高，且生物利用率也較高。此外，鋅與性腺以及促性腺激素的分泌等有關，對青少年的生長、發育以及智力的影響都很大。因此，含鋅豐富的食物如牡蠣、動物肝臟等應經常供給。

5、由於運動也是促進生長素分泌的一種方式，適當運動有利於長高。有利於長高的運動為有氧運動。需註意的是過於劇烈的運動是無氧運動，會造成缺氧，反而不利於長高。連續時間過長的運動也存在不利的一面。

6、確保充足的睡眠有益於長高。生長激素是人類長高的最主要激素，生長素的分泌主要是在深睡眠時分泌。因此，保證較充足的睡眠也很重要。學齡期兒童，一般需要每天8-9小時睡眠時間。能早點入睡當然更好，並非一些人所理解的生長素隻是幾點鐘分泌，隻是與睡眠深度和總時間相關。現代人的入睡時間都比過去遲，但並未因此更矮，而是因營養改善、疾病得到及時、有效控制等有所提高。

要註意，最近進入暑期，許多孩子好吃、懶動、睡得遲，結果一個假期過來，體重增加很多，身高反而被同齡孩子甩開一大截，這種情況傢長一定要及早預防，讓孩子能夠在假期保證科學的生活方式，避免一個暑期過來身高落後。張國強 羅鑫 朱菁菁

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年齡階段有其不同的生理、解剖特點。依據各時期生長發育的特點，一般劃分為以下各期，但生長發育為一連續過程，各期之間並沒有嚴格界限，而且相互之間有密切聯系。

胚胎發育期

從卵子和精子結合至8周內，各組織、器官、系統迅速分化發育並初具人形的階段為胚胎發育期。該期是小兒生長發育十分重要的時期，如受內、外因素影響，發育受阻，可引致各種先天畸形。

胎兒期 8周後至出生為胎兒期，各器官進一步增大，發育逐漸完善，胎兒迅速長大。

嬰兒期 出生後到滿一周歲為嬰兒期，又稱乳兒期。這個時期是小兒出生後生長發育最迅速的時期，因此需要攝入的熱量和營養素尤其是蛋白質特別高，主要從乳類獲得營養，體格生長迅速，一年中身高比出生時增加約50%，體重增加約2倍，腦發育也很快。一周歲時，動作水平已達到能坐、會爬並開始學走。粗動作發育過程可歸納為：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。

幼兒期

1周歲後到滿3周歲之前為幼兒期。此期發育速度較前緩慢，尤其在體格發育方面。此期前鹵閉合，乳牙出齊。神經系統發育開始減慢，腦的大小已達到成人的80%。活動范圍漸廣，接觸周圍事物較多，智能發育較前突出，語言、思維和應人應物的能力增強。

影響孩子發育的N因素

遺傳因素

嬰幼兒的身材高矮、體質強弱以及發育狀態受其父母的遺傳因素影響很大。如果父母身材高大，體格健壯，沒有疾患，嬰幼兒的生長發育就有瞭較好的基礎。如果父母體格不佳，有遺傳性疾病，嬰幼兒的生長受到負面影響的幾率就高。

但遺傳因素又不是絕對不能改變的，例如：通過鍛煉、註意營養和加強疾病的預防，是可以在原來的生物遺傳基礎上改善和提高，使孩子得到正常生長發育的。

母親的健康因素

母親在懷孕和哺乳期間的保健和營養直接關系到嬰幼兒的生長發育狀態。懷孕和哺乳期間要註意營養，並註意預防各種疾病的發生，特別是傳染病。

營養因素

營養對體格發育，特別是對體重的影響很大，而且年齡越小影響越大。因為寶寶生長發育快，所需要的食物在質量上也要比成人的要求高。營養因素主要是指營養物質的充分供給和合理的喂養方法。

要重視孕期保健，保障孕婦有充足的營養；對嬰兒盡量采用母乳喂養，並作好輔助食品的添加；要改善嬰幼兒的膳食營養，重視早餐的質量。

睡眠因素

腦下垂體分泌的生長激素，是刺激孩子生長的重要激素。人體生長激素的分泌一天24小時內是不平衡的，其分泌量睡眠時高於覺醒時。孩子每天所需睡眠時間，個體差異較大，如果有的孩子睡眠時間較少，但精神、情緒和生長發育正常，也不必強求。

運動因素

運動能促進血液循環，改善骨骼的營養，使骨骼生長加速，骨質致密，促進身長的增長。3～4個月前的孩子，每天應俯臥數次，以促進全身活動，並應隨著月齡的增長，及時培養翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應過久地抱著或坐著，孩子抱著不便於活動全身，久坐會影響下肢發育。孩於學會坐後，常常不願學翻身和爬。

生活環境因素

嬰幼兒應該生活在良好的環境中，有新鮮的空氣和充足的陽光，再結合鍛煉和營養，小兒的生長就較快。

疾病因素

很多疾病都會影響孩子身高的增長，一般急性病僅影響體重，慢性病則能影響身高。如果經過長期測量觀察，孩子的身高始終低於同年齡孩子平均身高的10%以上，則稱為生長遲緩；低於30%以上，則屬異常，都應及時診治。文/瑪麗醫生

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導語：1月28日10時許，秦海璐在北京順利產下一名男嬰，寶寶重9斤。 老公王新軍以既緊張又期待的心情全程陪伴妻子生產，溫馨甜蜜。那麼，高齡產婦有什麼需要特別註意呢？

今天(1月28日)10時許，秦海璐在北京順利產下一名男嬰，寶寶重9斤。老公王新軍以既緊張又期待的心情全程陪伴妻子生產，溫馨甜蜜。中午12點許，王新軍出來向在醫院等候的媒體報喜，秦海璐母子平安。

王新軍表示自己也算是中年得子，故而特別特別高興，甚至有點語無倫次，寶寶是足月生產，十分結實健康，且雙眼皮長得像爸爸，但還沒取好名字。王新軍還笑言自己早就準備好伺候月子瞭，而且也在考慮和秦海璐補辦婚禮。秦海璐的圈中好友劉濤[微博]也在中午發微博曬出秦海璐寶寶的小腳丫，並送出祝福：“寶貝你好健壯啊…歡迎你！我們的小馬駒，恭喜恭喜！”

據悉，王新軍與秦海璐在2011年合作電視劇《獨立縱隊》時結緣。據知情人介紹，因為秦海璐是中國香港籍、王新軍是現役軍人，所以一直到王新軍復員後倆人才於2014年1月23日領證，同年9月王新軍在電視劇《地雷英雄傳》開機儀式上公佈懷孕喜訊。

醫學上界定，35歲以上初產產婦為高齡產婦，由於高齡產婦的身體狀況已處於下滑趨勢，所以導致胎兒畸形的發生率和高齡產婦並發癥風險增加。

高齡產婦有什麼需要特別註意呢？

1.因年齡關系容易疲勞，要充分休息和睡眠。

2.註意飲食，在充分攝取營養的同時，特別要註意食鹽的攝取量，預防妊娠中毒癥。

3.定期健康檢查必不可少。如醫生指示增加檢查次數也一定要去。

4.到設備完善、醫療條件好的醫院去分娩。

高齡初產的優點：由於生活經驗豐富，分娩時哭鬧叫喊的人很少，能保持冷靜，能夠很好地遵守醫生提示的註意事項，嚴肅認真地對待分娩。

醫院各種搶救設備齊全，助產人員經過專門的培訓，人力物力充沛，能夠應付產時發生的各種危險情況，確保母嬰安全。因此，在接近預產期時就應逐漸做好住院分娩的準備。

1、要準備住院必備的物品：如洗漱用具、內褲和換洗的衣物、拖鞋、多帶一些大卷的衛生紙。

2、帶好身份證、保健手冊、住院用的押金。

3、由於生產後領出生證明，應事先給孩子起好名字。

4、分娩過程可能需要很長的時間，可以帶些磁帶、錄音機。如果你想錄下孩子的出生過程，可以帶上照像機或攝像機。

5、接近預產期時，丈夫上班或外出應向妻子交待好，並留有好找的電話，以免發生措手不及。

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育兒提示

想讓寶寶微笑，最好的誘發者絕對是媽媽。媽媽能讓寶寶產生天生的幸福感，由此發出由衷的微笑。但一定要讓寶寶看到你的整張臉，因為這樣能讓他感覺到你在全心全意地關註他。

寶寶最初的微笑出現在出生1~14天裡，當他吃飽喝足、尿佈幹凈時，他會在睡夢中微翹起嘴角，展現出一個無意識的微笑。這種“無人自笑”是嬰兒在生理需要得到充分滿足後所產生的一種心理反應。

各種研究表明，天真快樂的微笑是寶寶與他人交流的第一步，也是精神上的一次飛躍。

出生3周後，寶寶在聽到溫和舒緩的聲音，或者看到母親的臉時，都有可能露出有意識的笑容，這種笑容被生理學傢稱為“誘發性微笑”。隨著時間的推移，這種笑容會愈發明顯，不僅嘴唇，整個臉部都會綻放出笑容，移動的玩具、飄動的窗簾、周圍人的笑聲，都能誘發他幸福且滿足的微笑。

在我的女兒剛降生時，我就發現，隻要她看到我的臉出現在她的眼前，她就會露出一絲微笑。如果我再配合她的情緒，為她做幾個有趣的鬼臉，發出一些輕柔有趣的聲音， 那麼她很快就能進入情緒，露出會心的微笑。

我把這個感受寫信給自己的好友、澳大利亞兒童心理研究專傢露絲•萊絲教授。她在電子郵件中寫下瞭這樣一段話：“嬰兒的微笑是非常有力的刺激物。在生理和心理上，出生頭幾個月的嬰兒完全依賴於母親。大自然在人體內設置一種體系來強化這種關系，這是合情合理的，母親的這種幸福感絕對有其生物學來源。”

由此可見，要想讓寶寶產生這種“誘發性微笑”，最好的誘發者絕對是媽媽。媽媽需要做的，就是讓寶寶看清你的整張臉。記住，是整張臉，不是側臉或者後腦勺。

寶寶不喜歡別人在照料他或與他說話時以側臉對著他， 這種態度翻譯過來就是：寶寶要求你全心全意地關註他。

其實成年人也是如此，如果一個人在和你說話時將視線或臉轉到別處，會讓人感覺很不舒服，這表明這個人根本沒認真對待你們之間的談話。但如果有的成年人過分註重別人的講話態度，要求每個人、包括自己的老板在和他對話時都要全神貫註，那這就是自我關註度太高的表現。不光如此，這還是一種幼童心理的反應，說明這個人從心理上來說，還像長不大的嬰兒一樣，沒有完全成熟。

在稍大一點的寶寶那裡，你肯定能觀察到這樣一種現象：當大人不與他正面相對時，他會用小手把大人的臉扳過來，要求你面對著他講話。

寶寶在要求什麼？他在要求關註。沒有什麼不對，因為對於一個大人來說，你的世界和人際交往圈可以很大很大，而對於不諳塵世的寶寶來講，他的全部世界隻有你。因此專傢一再建議，媽媽在逗寶寶笑時，呈現在寶寶眼睛裡的臉一定要是完整的。

3個月以後的寶寶，會睜大眼睛關註周圍，即使沒人逗他，也會展現出微笑，這就是爸爸媽媽所期待的“社會性微笑”。有瞭這種微笑的寶寶，可以說已經具備瞭與外界社會接觸的基本能力。

TIPS:

逗寶寶微笑的最好人選是母親，母親在寶寶面前，一定要展現完整的臉，不要用側臉或半側臉對著寶寶。

不管是“無人自笑”“誘發性微笑”，還是“社會性微笑”， 都沒有明確的時間定義。不要因為寶寶比別的孩子笑得晚，就心焦不已。

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育兒提示

專註的寶寶在長大後往往擁有更強的學習能力。寶寶滿月以後，就可以逐漸開始對他進行專註訓練。母親是訓練新生兒註意力的最佳人選，因為比起別人，寶寶更愛看媽媽的臉、聽媽媽的聲音。一般來說，寶寶在吃飽後1小時左右會有10~20分鐘的清醒時間，這時是訓練新生兒註意力的最佳時期。

出生1個月內的寶寶，眼球後直徑較短，視力發育不全， 這時寶寶隻有光覺，沒有視覺。

1~2個月，寶寶漸漸能認識周圍人的臉，開始有瞭活躍的感光能力，喜歡看鮮艷且動感的東西。這時他的眼睛大概有23厘米的聚焦距離。不要小看瞭這23 厘米，這意味著寶寶已經有瞭初步的觀察力。

研究發現，寶寶的註意力隨著視力的逐漸形成而產生， 寶寶最初的註意力隻有7秒鐘。7秒鐘，聽起來挺短的，可如果父母能抓住這個被西方兒童心理學傢稱為“黃金7 秒鐘”的時間，就能讓寶寶成功邁出認識世界的第一步。

對於在子宮內蟄伏瞭9個半月的寶寶而言，媽媽有一種獨特的魅力，因為他早已熟悉瞭媽媽的心跳、呼吸和氣味。媽媽的一舉一動，甚至身體裡的每一個改變，都逃不過寶寶的感知。因此，媽媽是訓練新生兒註意力的最佳人選， 因為比起別人，寶寶更愛看媽媽的臉，聽媽媽的聲音。

一般來說，寶寶在吃飽後1小時左右會有10~20分鐘的清醒時間，這時就是訓練新生兒註意力的最佳時間啦！

如何進行訓練呢？

媽媽可以與寶寶面對面對話，讓他註視你的臉，慢慢移動頭的位置，設法吸引寶寶的視線隨你移動。5~7秒後，寶寶會自然地將目光從你的臉上移走。就算這7秒鐘的註意力集中時間對大人來講微不足道，但對剛出生的寶寶而言已經是生命的極限瞭。

初生的寶寶對紅色異常敏感，媽媽也可給寶寶看紅色的絨球，並慢慢抖動和移動紅球，引起他的註意。每7~10秒是一次小演習，每進行1~2次演習後，就要停下，讓寶寶勞累的眼睛得以休息。

就我個人而言，訓練寶寶的註意力還有一個意想不到的好處。

我的兒子剛出生時，我就經常在離他眼睛15~25厘米處註視，沖他微笑，希望他能有所回應。盡管在旁人看來，我的做法純屬自作多情，因為剛出生幾天的孩子很難集中註意力。

但漸漸地，兒子對我的註視和微笑有瞭回應，他的眼睛隨著我的臉的移動而移動，嘴角也開始微微上揚，有瞭微笑的樣子。

這個發現讓我這個做媽媽的欣喜若狂，沒想到，與之而來的生理效應是雙乳暴脹、乳汁四溢。這讓本身奶水不足的我喜出望外，沒想到註視寶寶也能起到催奶的效果。

現在想來，母親對寶寶的關愛和註視的確能促使大腦神經中樞下達“產奶”的指令，奶水的多少的確與母愛本身息息相關。

TIPS:

寶寶的最佳註視距離是23厘米，訓練寶寶註意力的最佳人選是媽媽。就算媽媽工作再忙，也不要讓保姆代勞訓練寶寶的註意力，因為寶寶最想看到的是媽媽的臉。

乳汁分泌與大腦關系密切，多多註視寶寶，能讓大腦及早下達“產奶”指令，讓乳汁更加充盈和甜美。

–本文摘自由北京匯智博達圖書音像有限公司授權的《嬰語》一書

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核心提示：一般來說自然分娩是對媽媽和寶寶來說是最安全的生產方式，但是一些媽媽發現順產寶寶的頭部在生產的過程中遭到擠壓而有點變形。網上有些人還說，寶寶大腦被擠壓相對剖腹產來說，會沒有那麼聰明。這些說法都是真的嗎？

Q1：順產讓寶寶頭部變形？

有一位媽媽在網上發帖詢問，寶寶順產，但是從出生到寶寶現在滿月，頭頂還是有點尖尖的，頭部兩側有輕微的凹陷，也不知道寶寶的頭型能不能恢復或者變得圓一些？

A1：胎兒接近分娩期的幾天或幾周內，小胎兒的頭會朝下慢慢地降入媽媽的骨盆內，顱骨也就慢慢地適應瞭媽媽骨盆的形狀，這種現象稱為塑形。在生產的時候，顱骨中各塊骨骼受到擠壓後相互錯開，適應骨盆產道。再加上寶寶頭骨非常柔軟，容易受到產道擠壓而變形，所以剛出生的寶寶頭顱有點尖尖的。

Q2：順產寶寶頭型變形會影響智力嗎？

有些人選擇剖腹產是因為擔心寶寶頭部受到擠壓會影響腦部智力發育。頭型變形真的會影響智力發育嗎？圓腦袋的寶寶會更聰明？

A2：這種說法其實是錯誤的哦！胎兒時期寶寶的各個顱骨之間連接是相對松散而且縫隙相當大，所以寶寶的頭部會因為產道的擠壓而有點變形，但寶寶的腦部發育不會因為頭顱的外形而受到影響。專傢表示“這種變形是在可承受的范圍之內的，在新生兒的不斷成長發育過程中會自行恢復。事實上，自然分娩過程中的產道擠壓對寶寶的腦容積、溝回並不產生任何影響。”

其實隻要不是過度的擠壓，受壓迫改變的隻是骨骼，而腦的生長發育更多受到遺傳、營養等多方面的影響，與頭的形狀沒有多大關系。所以順產寶寶頭型變形是不會影響到寶寶後來的智力發育的。

Q3：變形的頭部有辦法恢復嗎？

相信媽媽們都喜歡寶寶有圓圓滾滾的小腦袋，看著剛出生寶寶尖尖的腦袋瓜媽媽們就發愁，變形的頭部有辦法恢復嗎？為什麼寶寶滿月瞭頭還是有點尖尖的呢？

A3：事實上小寶寶的頭骨是有很強的可塑性的，在前囟門未閉合以前頭顱都還是一直在塑形的。大概出生後幾天，寶寶頭顱的變形就會逐漸消失，頭形逐漸變圓。一般兩三個月後，寶寶的頭就能變回標準的圓形(但也有寶寶顱骨的一部分會變扁)。頭顱自然恢復外形隻是時間問題，所以媽媽們不用太擔心。有些媽媽想給寶寶搓圓腦袋，但這一定要在醫生的指導下進行，不然沒經驗的媽媽很容易會傷害到小寶寶哦！

另外，如果胎兒過大就會造成順產困難，增大寶寶出生時頭型變形的機會。為瞭預防這種情況發生，媽媽們可以在孕期做一些預防工作：

1.控制寶寶體重。要防止寶寶因順產頭變形，建議孕媽要註意孕期飲食，嚴格控制好寶寶的體重，避免胎兒過大，這樣順產導致的寶寶頭部變形、產婦側切的幾率就會下降一些。

2.孕媽媽多運動。在孕期時多運動，不但能夠控制好體重，還對分娩很有好處哦！媽媽不妨試試快步走，孕婦瑜伽等助力生產的運動。

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