作者: admin

先前國內疫情嚴峻時，許多有早期療育需求的孩童必須暫停上課，相對犧牲孩童發展的練習黃金時期。除了缺乏醫療專業人員介入，孩童在家時間拉長也讓家長缺乏了喘息的空間。家長有時帶孩子進行早療訓練，孩子不願意配合，心理師分析：「家長可以先與孩童在遊戲中建立關係，之後才能共同擁有遊戲的主導權。」

孩子在家不配合早療練習怎麼辦？

在早療當中，心理師常常遇到家長反應，小朋友在家不配合、只想做自己想做的、一下就不耐煩了，而在這樣的情況下，家長也很常陷入在無助的心情當中。

因此，如何讓孩童在家中也能做練習，家長同時也能減輕負擔，便是很重要的事情，衛福部臺中醫院臨床心理中心劉子豪心理師表示：「在家長與孩童的互動中，最基礎也是最重要的便是家長與孩童在遊戲中的關係，當關係逐步建立後，家長才能與孩童共同擁有遊戲的主導權。」

心理師小撇步：父母與孩子建立遊戲關係

那要如何與孩童建立適切的遊戲關係呢？劉子豪心理師分享小撇步，也就是學會「描述」。

「描述」指的是當我們在與孩童共同遊戲時，可以描述孩童目前的行為、想法以及心情，像是孩童在玩積木時，家長可以說「哇！你在疊積木耶！」、「你拿了一個綠色的積木放上去」、「你疊了好高哦！」、「推倒了好開心」等等。

只是在描述的過程中有兩個比較重要的地方需要注意：

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ㄧ、語句中加入抑揚頓挫：家長在描述的過程中不要用平淡的描述，在描述孩童很開心時可以用開心的語氣，反之亦然，加入這些語氣時，孩童更能感受到家長的陪伴，也能從中逐步學習理解和表達情緒。

二、以孩子能理解的內容為主：依照目前語言理解和表達能力作為基準點，孩童僅有單詞理解與表達時，就可使用單詞和短句描述孩童的行為，而如果孩童連簡單的單詞都難理解，可透過單詞配合手勢動作、表情變化做描述。

藉由遊戲讓孩童被理解、被陪伴的感受！

簡單來說，用比孩童目前的語言能力再稍難的程度來描述孩童行為，除了讓孩童能理解家長有在注意他，同時表達內容也是孩童進一步精進口語能力的模仿對象。

為什麼要在孩童遊戲時作描述呢？劉子豪解釋：「主要的目的在於讓孩童知道家長跟他在同一個遊戲場域，並且共同關注相同的事情，讓孩童有被陪伴的感受。」此外，讓家長學習不對孩童的遊戲指手畫腳，讓孩童在與家長遊戲時是舒服的，以建立良好的親子關係！

文、王芊淩／圖、何宜庭

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https://heho.com.tw/archives/228883

指揮中心今天公布的死亡個案有 69 例，年齡從 90 多歲到小於 10 歲。此外，今天有 2 例兒童特殊重症，加上 1 例兒童死亡，因此目前兒童重症個案數累積到 83 例，其中腦炎有 22 例，肺炎是 16 例，MIS-C 則增加到 26 例。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，今天公布小於 10 歲的死亡個案的是一位 1 歲的女童，本身無慢性病史，從 6 月 28 日就開始有持續高燒 41 到 42 度，在隔天 6 月 29 日開始有抽搐及嘴唇發紫的情形，到急診照 X 光顯示有肺炎， 的檢驗是陽性確診。

因為醫師在急診發現有高燒跟抽搐的情形，懷疑是有腦炎，該名女童又因，緊急插管收住到加護病房，使用瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇、降腦壓藥及免疫調節劑等藥物來治療，不過在救治過程中仍然因為嚴重的低血壓休克，對於升壓劑的治療反應不好，所以最後治療無效，出現腦炎、肺炎合併休克的狀況，不幸在 7 月 1 日過世。

羅一鈞表示，加上今天新增的兒童腦炎死亡個案，目前累積的兒童重症死亡人數是 21 位，其中有 7 位是屬於腦炎，今天這一位雖然有腦炎跟肺炎，但研判主要還是因為腦炎的病症比較嚴重的關係導致休克及死亡，所以指揮中心是是將該案歸類在腦炎。

另外在特殊重症有 2 例也都是小朋友，一位是 3 歲的男童，本身沒有慢性疾病，在 6 月 2 日已經先確診過 COVID-19 ，當時是輕症，後來在過了大概 3 個多禮拜，在 6 月 27 日開始持續， 6 月 30 日開始有紅疹、眼睛紅還有出現輕微的步態不穩狀況。

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該名男童在 7 月 1 日時由家長帶到急診檢查，發現有發炎指數跟肝功能指數都偏高的狀況，懷疑是 ＭIS-C ，因此住院來接受免疫球蛋白跟類固醇等藥物治療。住院當中仍然有持續發燒，同時抽血發現有心臟酵素升高的情形，懷疑心臟有被 ＭIS-C 影響，所以在 7 月 3 日時轉到加護病房，進一步觀察跟治療，今天的情形是還在加護病房當中，這位小朋友目前是還沒有脫離險境。

第 2 例兒童重症是一位 4 歲女童，本身有慢性的心肺系統疾病，長期使用呼吸器，在家中使用氧氣。她在 6 月 29 日時在家有發燒及氧氣下降的狀況，由家長送至急診後 PCR 確診， X 光顯示有肺炎，且出現肺炎合併呼吸困難、呼吸窘迫的狀況，因而收治到加護病房中進一步治療。醫療團隊使用瑞德西韋及高流量的氧氣來進行肺炎的治療，目前女童病況穩定，仍然在加護病房當中持續的治療。

羅一鈞提到，今天新增的 2 例兒童重症個案，加上另外 1 例的兒童死亡個案，目前兒童的重症個案數累積到 83 例，其中腦炎 22 例，肺炎是 16 例， ＭIS-C 的部分則增加到 26 例。

文、圖／孫珞軒

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今天新增 88 位死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，其中超過 9 成具有癌症等重大疾病或慢性病史，在疫苗接種上有 42 人未接種疫苗，約佔 48%，至於年齡超過 80 歲的有 44 人，佔 50 %。而今天也新增 2 例兒童特殊重症個案，皆屬於 MIS-C，莊人祥提到，今年到目前為止，MIS-C 共計 25 例，兒童重症共計 80 例。

莊人祥指出，今天公布的死亡個案有一名 20 幾歲的男性，本身有神經系統疾病的慢性病，已接種過 3 劑疫苗。該案在 6 月 12 日開始有打噴嚏、流鼻水症狀，當日即住院隔離並給予莫納皮拉韋，後續病程出現肺炎合併呼吸衰竭，於 6 月 20 日死亡。

在特殊重症個案部份，今天新增 2 例兒童 MIS-C ，其中 1 例是 5 歲男童，無慢性病史， 5 月 4 日新冠確診， 6 月 2 日開始持續的、、嘔吐、食欲下降。

該名男童 6 月 8 日到急診，發現有頸部淋巴結腫及兩側小腿皮疹，發炎指數高，心臟超音波顯示輕微冠狀動脈擴大，懷疑是 MIS-C ，住加護病房並使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，在 6 月 12 日轉出加護病房， 6 月 16 日出院。

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另外 1 例 MIS-C 個案是 7 歲的女童，無慢性病史， 6 月 1 日接種 1 劑的輝瑞兒童疫苗，6 月 5 日快篩陽性確診，進行居家照護。

該名女童到 6 月底開始有腹痛、食欲差，大概持續 3、4 天， 6 月 18 日發燒，隔日到急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降、發炎指數升高，收住小兒科一般病房。 6 月 30 開始使用免疫球蛋白、類固醇， 7 月 1 日已退燒，目前病況改善，持續住院觀察中。

文、圖／孫珞軒

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「我的兒子一歲兩個月了，我看媽媽社群裡面都說可以開始喝牛奶替代奶粉，這樣也比較省錢，真的可以用鮮奶取代奶粉嗎？」怡欣 (化名) 的言詞中，我都感到眼神懇切等著我回答說「Yes」。這個問題也是許多新手爸媽必問之一，常見相關問題我也一次告訴你。

一歲後飲食幾乎與大人一樣，正常吃三餐

一歲以前寶寶的食物主要來源仍是母乳或配方奶為主，副食品僅為輔助嚐試。一歲後幾乎與大人一樣，正常吃三餐，奶變成配角。因此無論是鮮奶、羊奶、保久乳或優格都可以讓孩子食用。

到底一天可以喝多少鮮奶？

依據「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，1~6 歲的幼童每日需要鈣質約 500~600 毫克，攝取足夠鈣質可以幫助牙齒、骨骼發展及神經傳導穩定。因此 1 毫升鮮奶等於 1 毫克鈣質，一杯 240 毫升的鮮奶，含有 240 毫克的鈣質。根據《幼兒期營養手冊》建議，1～6 歲的幼兒每日應攝取 2 杯。

喝牛奶容易拉肚子該怎麼辦？

「乳糖」存在牛奶及奶製品中，需要靠小腸內「乳糖酶」分解，才能被人體吸收。西方飲食與亞洲習慣不同，亞洲人喝牛奶需求沒有這麼高，乳糖耐受度逐漸退化，因此初期以少量嚐試，再慢慢增加，即可改善。

該喝全脂奶還是低脂奶？

美國兒科學會建議 2 歲以下兒童不宜飲用低脂或脫脂乳品，以免營養素和熱量不足而妨礙生長。脂肪除提供能量外，也可幫助維生素 A、D、E、K 吸收，促進視力及腦部發展。

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不喜歡牛奶可以喝調味乳嗎？

調味乳是以百分之五十以上之生乳、鮮乳或保久乳為主要原料，再添加調味料等加工製成。調味後的乳品乳含量沒有全牛奶高，且多加了糖、香料，較容易讓孩子味覺取向改變。但與氣泡飲料相比，調味乳的選擇當然較好。

營養師小叮嚀

鮮奶雖然是鈣質攝取豐富來源之一，不過不是每個體質都適合，飲食中仍有多種含鈣食物，如起司、傳統豆腐、小魚干、黑芝麻、海帶、紫菜、九層塔、芥藍菜、莧菜、金針及高麗菜干，及深綠色蔬菜等都可以補充。足夠的鈣質捨取不僅可以幫助孩子睡的安穩，還可以讓情緒穩定，爸媽少崩潰喔。

文／馬鳳吟　圖／蘇鈺婷

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寶寶一歲後可以喝鮮奶嗎？營養師：一天不建議喝超過建議量

國內 Omicron 疫情雖然走下坡，這波疫情浪潮下有 20 %確診者是 20 歲以下青少年和幼童，兒科醫師觀察到長新冠問題開始跟著湧現，中國醫藥大學兒童醫院王志堯院長坦言：「在感染後一個月家長要注意，孩子只要跟以前確診前有任何不一樣的症狀，像是注意力不集中、情緒改變、關節疼痛等等，都建議可以到門診進行評估。」

兒童感染後沒辦法恢復原有活力！

根據國外資料顯示，最高有 30% 染疫孩童、青少年會有長新冠的慢性問題，所以面對這波 Omicron 疫情，光是台中市推估將有 2-3 萬兒童可能有此困擾，需要後新冠特別門診的整合照護。

兒童罹患新冠肺炎後 4 週，甚至超過 12 個星期，仍可能持續影響其心肺功能、神經系統、內分泌系統，王志堯表示：「沒辦法在感染後馬上會恢復原本正常有活力的狀況，可能有失眠、情緒不安、疲倦、肌肉疼痛，因為是主觀的表現，國際論文提到還有很多有些孩子自體免疫系統、心臟問題，臨床上也遇到不少孩子出現尋、皮膚炎、皮膚癢的問題。」

「兒童後新冠特別門診」與一般門診差異性？

有時候也會懷疑是不是病毒沒有清除乾淨，因為長新冠症狀多元沒辦法歸類到一個次專科進行處理，面對此疾病全世界都還在摸索中，中國醫藥大學兒童醫院今年七月起開始有兒童後新冠特別門診，免除跨科就醫的困擾，減輕家長的焦慮，即時幫助孩童緩解症狀，王志堯說：「會持續追蹤至少半年到一年，讓孩子得到完整的看護。」

到這樣特別門診有什麼異的差別？主要新冠特別門診就醫，會對康復的兒童進行身心整全評估問卷，醫師會依據症狀開立相關檢查，並給予症狀治療藥物，安排定期回診評估改善情況。

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根據國外研究，長新冠好發在國中小學童居多，但以王志堯臨床上的觀察，他提醒：「 5 歲以下幼童家長，由於孩子的語言表達能力還不是很好，對情緒或心理上的問題無法完整敘述，很可能因此而被忽略，長期下來恐影響學習與智能發展。」 確實已經有看到個案已經嚴重影響學習專注力、心理情緒、精神體力與生活品質。

國內欠缺長新冠追蹤研究！

至於到底全台灣有多少人有長新冠的問題？國內也缺乏長期的新冠追蹤研究，王志堯表示：「我們醫院也積極進行兒童新冠疾病相關的臨床及基礎研究，並展開台灣長期性流行病研究，要找出病因、找出最好的治療方式，同時結合中醫診療一起做長期照護，得到新冠肺炎的孩子可以早日康復。」

家長可以注意孩子感染後一個月注意情緒、失眠、精神狀態、活動力有無減少，可能跟心肺功能有關，最怕注意力不集中、情緒改變也要做心理評估，有些抱怨關節疼、肌肉痛總總跟以前確診前有任何不一樣症狀，可以早日到特別門診做診療。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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兒童長新冠患者湧現！兒科醫師：出現確診前沒有的症狀就要警覺

夏天頻繁進出冷氣房，氣溫變化大就容易流鼻血，醫師建議對常反覆流鼻血的族群，其實可用凡士林塗抹在鼻黏膜上來達到預防效果，但更重要的是學會如何止住鼻血，耳鼻喉科醫師坦言：「 95 %家長幫孩子止流鼻血都按壓錯地方，不是壓在戴眼鏡鼻骨，正確壓法是壓在鼻翼。」

流鼻血分為兩大類！只有一種民眾能自行止血

流鼻血雖然常見但發生時總讓人手足無措，特別是兒童為什麼比較容易流鼻血呢？萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵解釋：「孩子鼻黏膜比較薄，加上孩子容易有挖、揉鼻子的習慣，但也些人則是天生鼻粘膜血管分佈於表面，即使長大鼻黏膜有改善，還是容易受到外在刺激而流鼻血。」

整個鼻腔雖然都可能流血，常見容易流鼻血位置是鼻子最前端，這部位鼻血才有可能居家止血，若是發生於後端的鼻血問題，通常是跟腫瘤、高血壓病史有關，往往較不易民眾自己止血，兩者誘發的因子也不同：

• 前端鼻血：氣溫變化大、打噴嚏、空汙、抽煙、挖鼻孔
• 後端鼻血：腫瘤、、高血壓病史

居家止血能處理都是前端鼻血問題，洪士涵說：「若止血方式做得很確實，仍然沒有效就需要就醫尋求醫師幫忙，恐怕是後端出血。」像是高血壓患者血管比較粗，當壓力一大就會有流鼻血問題。另外，鼻咽癌也常有流鼻血的症狀，本身是 40 歲以上、家族有相關癌症史就要提高警覺。

流鼻血正確止血法！壓「鼻翼」才有效

家長也不用過度擔憂，健康孩子流鼻血常見都是鼻腔前端刺激造成，這時只要學會正確的止血方式就能解決！偏偏臨床上觀察高達 95% 家長止流鼻血觀念都錯誤，都加壓在戴眼鏡的鼻骨上、最正確應該是捏住鼻翼。

人的鼻梁上其實是沒有血管，往往流血是在鼻子前端，正確壓法在鼻子最寬的「鼻翼」，且是鼻翼左右兩邊都要壓，因為出血點通常都是鼻中隔。想像成雙向車道，流血地方都是兩個隧道的中間，唯一可以壓迫就是把鼻孔壓扁，另外也可以利用冰水可以幫助血管收縮。

1. 用濕紙巾、綿球沾冰水
2. 將濕紙巾、綿球塞到鼻孔
3. 壓住鼻翼

有些民眾認為流鼻血過程實頭應該往前傾，洪士涵表示：「主要是擔憂若手沒有壓好鼻血可能會往後流，當流血量大是可能會嗆到，若能確實壓住鼻翼，頭擺放的位置並不會影響加壓止血的效率。」

本身沒有凝血功能障礙、慢性病患者，按壓 3-5 分鐘後可放掉做初步評估，血流量變少代表止血位置正確，如果還有流血就繼續加壓。若按壓 10-15 分鐘都沒有改善，可能是鼻子後端出血，恐怕是民眾在家無法自行處理，就需要至醫院就診。

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塗抹「凡士林」能預防流鼻血

有些兒童就是會反覆流鼻血該怎麼辦？洪士涵坦言：「用塗抗生素藥物是有實證醫學有幫助，但不適用沒有發生流鼻血孩子身上進行，加上藥物含有抗生素也不鼓勵長期這樣使用。」

若家長真的發現孩子在進出冷氣間、晚上開冷氣後就會流鼻血，洪士涵建議：「使用凡士林進行塗抹在鼻腔內，將凡士林取出大約一顆花生大小的量，擦入鼻孔中往鼻中隔方向塗抹，不用進去太深因為流血點很前面，薄薄一層讓血管及鼻黏膜多一層保護。」

切記家長塗抹要適量，用太多凡士林反而會造成孩子鼻塞不舒服，這種保護方式是減少外面刺激，若家長不確定怎麼操作可到診間詢問醫師。

微量元素「鋅」有助傷口癒合、修復

另外，不少家長說多吃維生素「鋅」也能預防流鼻血，洪士涵認為：「鋅確實對癒合有幫助，若天生就血管豐富、黏膜偏薄，一直吃微量元素不會讓黏膜變不容易出血，只是受傷後癒合會比較快。」醫師雖不反對家長使用，最重要還是減少刺激、孩子過敏不要常揉鼻子，把過敏控制好流鼻血的狀況也會改善。

相較國外天氣乾冷，有生物安定性很高的材料做成的鼻噴劑，噴進去後可以保護鼻黏膜，但礙於國內目前沒有藥廠進口，旅居海外的國人可到國外藥局購買屬於非處方藥劑。面對流鼻血問題一般來說非立即性危險，但也可能有著嚴重疾病存在，民眾應學會用正確止血法來應對。

1.諮詢專家：

文、王芊淩／圖、黃懷賢

延伸閱讀

夏天狂吹冷氣流鼻血怎麼辦？耳鼻喉科醫師教正確止血及預防

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南投縣府文化局28日至6月8日在九九展覽室展出「繽紛世界–蕭源昌七十又五攝影回顧展」，展覽配合今年75歲的蕭源昌，共展出75幅作品，內容包含各地風光、人文、產業等，(28)日上午舉辦開展活動，吸引上百人觀展，縣議員賴燕雪、游顥、吳瑞芳、文化局秘書王旻世等也到場，一同欣賞美照、充實心靈之美。

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南華大學傳播學系 107 級準畢業生影劇畢業製作團隊「戲生」劇團，在嘉義表演藝術中心隆重登場演出，為畢業展《Par In Pan》揭開序幕。南華大學傳播系主任施伯燁和多位老師及大林鎮長簡志偉等貴賓出席，自5 月 27 日起至 29 日在嘉義表演藝術中心登場的是，51 位準畢業生，展示大學 4 年所學的公關、廣播、平面、影劇、論文及電視新聞等 6 大類、24 件畢業作品。現場一連串的抽獎活動，展覽免費入場，吸引來自各地的民眾前來觀展，對傳播學系的同學畢業成果表示肯定。

南華大學表示，傳播學系 107 級畢業展六大類別作品，各類題材一應俱全，舉凡在地文化、日本音樂、台灣傳統文化、台灣環境問題……等議題，以不同的角度觀察，發掘新聞議題，再分別透過深度報導、影片紀錄、公關活動等各種方式關懷在地人文，也展現傳播人的專業力。值得一提是此次展覽主題《Par In Pan》可拆成 Par、In、Pan，Par 可為舞台劇裡的燈光，另外一意可以翻成台語的「拍」，等同於拍片的拍；In 可為拍片的 zoom in、演員出場、廣播聲音進等；Pan 為鏡頭左右攀的意思，也可說成台語的「片」。

畢業生說，傳播學系 107 級的我們透過鏡頭，看見彼此的成長；藉由新聞，寫出人生的精彩故事；舞台上的表演，讓我們看到每個人的努力；廣播，使我們聽見所有人的聲音，每一次的歷練會使我們蛻變，經驗終將成為我們的養分，現今的我們即將走出舒適圈，踏入社會面臨無限的挑戰，我們將拿出百分之百的努力，呈現出最好的作品，讓每位來看展的人都能收穫滿滿，能夠與我們分享學習的喜悅。

兩年多來的疫情肆虐，在這種艱難的時刻，傳播學系 107 級同學們不畏疫情，仍持續努力做出好的作品，運用不同的媒介形式展現大學 4 年所學的成果，並透過畢業展方式，讓學生展現學用合一的學習成果，畢業後順利與職場接軌。

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南華大學傳播學系 107 級學生將於今年 6 月畢業的他們，即將帶著豐碩的學習成果走出校園實現夢想，讓各界看見南華傳播系學生具備跨領域的多元專業，未來將能在職場上大放異彩。南華大學傳播學系畢業展覽《Par In Pan》到5月29 日在嘉義「民雄表演藝術中心」成功展出，也順利完成同學們在大學四年期間最後的課題，為大學生涯畫下一個完美的句點，南華大學師長、家長們到場觀展民眾對此成果稱讚不已。(圖: 記者黃音文翻攝)

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