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　　順產是一種對媽媽和寶寶都比較好的一種分娩方式，不過早前就有流傳，女人生孩子時的痛，是疼痛等級中最高的。儘管劇痛讓不少孕媽害怕，但是還是有許多勇敢的媽媽嚮往自然生產。勇氣可嘉，不過，你還是需要對影響生產的一些因素做些了解，然後根據自己的實際情況去選擇是否順產。來了解一下順產的 “3P”吧！

　　順產的”3P”指什麼？

　　順產與子宮收縮力量、胎兒大小、產道的空間三大因素有關，這就是所謂3P(power、passenger、passage)。當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那麼，在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。如果這三大因素無法妥當地配合，例如胎兒過大、骨盆狹窄等，容易導致難產或造成產道的裂傷。

　　子宮收縮的力量(power)

　　胎兒娩出的一個重要因素就是，產婦的子宮收縮必須達到“生產陣痛”。也就是宮縮的頻率必須是規則的，每2～3分鐘就發生1次，每次持續1～2分鐘。

　　子宮收縮力是臨產後的主要產力，貫穿於分娩全過程。子宮收縮開始后並不意味着一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

　　收縮的節律性：這是臨產的重要標誌，即子宮收縮應該是有規律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。

　　每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨後由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉鬆弛，無疼痛，行動恢復正常。“陣痛”如此反覆出現直至分娩全過程結束。

　　規律的宮縮應該間隔時間是4～5分鐘，宮縮的持續時間為30秒，隨着產程的進展，間歇時間漸短，而持續時間漸長，至宮口開全時，陣痛持續時間長達60秒，間隔時間為1～2分鐘。

　　子宮收縮的強度隨產程進展逐漸增加，宮縮間歇則更顯重要，這樣有節律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

　　任何導致上述子宮收縮力發生不符合規律的現象都極有可能發生難產。

　　產道大小(passage)

　　產道泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。產道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產道和軟產道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關係密切。

　　骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個不同的矢狀平面)，每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。

　　骨盆入口：如果骨盆入口夠寬大，胎兒的頭較能順利進入真骨盆，這是自然產的第一關。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘間距離”是生產時很重要的測量直徑。專家說：“臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過，那麼胎兒就可以順利和父母見面了。

　　大多數發生難產的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難甚至難產。

　　胎兒大小(passenger)

　　胎兒大小是決定生產難易的重要因素之一。在臨近生產肘，胎兒的頭部下降骨盆中，胎兒為了能通過產道，被動地進行一系列適應性轉動，以最好的姿勢通過產道。胎兒的頭部是胎兒最大部分，在通過產道時，胎頭的骨板可有輕度的重疊，使頭顱變形，縮小頭顱體積，使胎頭易於娩出。

　　在分娩過程中，如果胎兒過大(大於4000克)致胎頭徑線大時，儘管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重並不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。

　　臨床上經常可以見到這樣的病例，臨近預產期或臨產後胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　另外，如果有畸形胎兒，胎兒某一部分發育異常，如腦積水、連體兒等，也會由於胎頭或胎體過大不能通過產道而發生難產。

　　幸孕草提示：

　　事實上，除了子宮收縮的力量(power)、產道大小(passage)與胎兒大小(passenger)這“3P”之外，孕媽媽的心理狀況也是影響順產的重要因素。在分娩時，媽媽們要保持心情放鬆，如果過於焦慮、緊張，反而會使機體產生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時也會使孕媽咪內分泌發生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現胎心率下降、胎兒窘迫等。儘管許多媽媽都想自然生產，不過最好還是聽從醫生的建議，看看身體狀況是否適合順產。

：沒有了

： 生產方式相關

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　　記者12日從廣東省政務服務數據管理局獲悉，“粵康碼”與“澳門健康碼”互認系統已於5月10日上午10時起正式啟用。

　　廣東省政務服務數據管理局有關負責人介紹，“粵康碼”是廣東省基於“粵省事”微信小程序開發的健康通行碼。“粵康碼”以紅、綠兩色標識區別是否為疫情防控重點人群，其中疫情防控重點人群標識為“紅碼”，包括確診病例和核酸陽性人員、疑似病例、密切接觸者、疫情高風險地來粵人員、集中隔離人員、居家隔離人員等六種情形，非重點人群標識為“綠碼”。

　　據悉，內地居民經珠海出境澳門時，可登錄“粵省事”小程序，在“粵康碼”頁面點擊“申領澳門健康碼”，完成申領后憑綠碼通行;澳門居民經珠海返回澳門時，可登錄“粵康碼(入境人員)”，在頁面內點擊“使用澳康碼”並提交信息，轉碼后即可按規定通行。

　　澳門居民或內地居民經澳門口岸入境珠海時，可進入“澳門健康碼”頁面，點擊“下載個人資料申請粵康碼”，填寫資料申請轉碼，轉碼后即可按規定通行。

　　廣東省政務服務數據管理局有關負責人表示，粵澳兩地健康碼互認，為符合對方綠碼條件的人員提供轉碼，包含核酸檢測結果陰性的日期，免除紙本憑證。雙方後台服務不作互聯，符合兩地法律;個人自願提出轉碼，保護個人隱私;轉碼資料全程加密，保障信息安全。(記者胡林果)

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　　葡萄牙消息人士26日說，葡萄牙政府與英國方面正在討論開闢“旅遊走廊”，為兩國遊客開方便大門，不要求出入境隔離，以挽救遭受新冠疫情重擊的旅游業。

　　一名不願公開姓名的消息人士告訴路透社，相關談判還在“初級階段”。另一名消息人士說，葡萄牙方面希望這一“旅遊走廊”是雙向的，受惠的不僅是訪問葡萄牙的英國遊客，還應包括入境英國的葡萄牙遊客;英國遊客從葡萄牙回國后無須隔離，反之亦然。

　　英國政府本月22日宣布，6月8日起對入境旅客實施14天隔離，包括回國的英國人。這一規定使不少英國人打消了出國旅遊的念頭，因為不想回國再接受隔離。

　　葡萄牙消息人士說，葡萄牙與鄰國西班牙相比，疫情輕得多，葡萄牙政府希望儘快復蘇旅游業。旅游業是葡萄牙經濟的支柱產業，每年貢獻國內生產總值(GDP)的15%。正是得益於旅游業的蓬勃發展，葡萄牙得以走出2010年至2014年的債務危機。

　　2019年，葡萄牙接待過1600多萬外國遊客，其中近20%是英國人。眼看夏季旅遊旺季即將到來，葡萄牙政府希望重啟旅游業，吸引新老遊客前來消費。葡萄牙旅館協會說，該國超過九成的旅館還沒開業，3月至5月估計損失多達14億歐元。

　　截至26日，葡萄牙累計確診新冠病例3萬出頭，累計死亡1330例。而鄰國西班牙累計確診病例超過23.5萬例，累計死亡接近2.7萬人。

　　英國外交部回應路透社報道時，既未承認也未否認與葡萄牙設“旅遊走廊”一事。英國外交部說，英國政府22日宣布入境隔離措施后，葡萄牙方面要求英方提供“更多相關信息”。

　　英國外交部說：“考慮到雙方的相關利益，我們相信雙方有可能達成滿足上述利益的解決方案，尤其是關於即將到來的夏季。”

　　葡萄牙政府暫未作出回應。

　　為復蘇旅游業、重振經濟，歐洲多國想方設法招攬遊客回歸。波羅的海三國立陶宛、拉脫維亞和愛沙尼亞15日彼此重新開放邊界，形成歐盟內部首個“旅行圈”。“旅行圈”開放后，三國人員可自由通行，但跨境后需要自我隔離14天。(王宏彬)

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　　有很多孕媽媽諮詢有關剖宮產腹部切口的問題，她們想知道如果選擇剖宮產的話，腹部切口是橫切還是豎切好呢？各有什麼利弊呢？如果想再次生產哪種切口好呢？一起看看專家怎麼說的吧！

　　剖宮產腹部切口分類

　　剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。

　　1.橫切口：多是在恥骨聯合上方兩指，橫切12~13厘米。

　　2.縱切口：下腹從臍下至恥骨聯合之間，正中線偏旁，縱切口約12厘米。

　　20世紀80年代前，多數醫院剖宮產採取縱切口的方式。之後引入腹壁橫切口的方式，逐漸在全國各醫院普及。因此，大多數醫院目前多採用橫切口剖宮產。近來提出縱切口有其一定的優點，又建議行縱切口剖宮產。

　　兩種剖宮產腹部切口的利與弊

　　兩種切口由於選擇的部位不同，其美觀程度、術后產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的癒合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術后的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。

　　橫切口3大優點

　　1.由於切口位置低，癒合后可隱藏在內褲的下方，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡。

　　2.橫切口術後起、卧時牽拉較輕，因此，術后疼痛的程度較輕。

　　3.對於腹壁厚、較為肥胖的產婦，橫切口比縱切口的術后病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好，發生脂肪液化的情況要少。

　　橫切口的缺點

　　1.手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術。

　　2.切口的延長受限，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查。

　　3.從切皮到胎兒娩出的時間要長於縱切口。

　　4.胎頭的娩出由於傷口長度的影響，較縱切口要困難。

　　5.切口各層術后的粘連比縱切口要重，再次手術相對縱切口較難。

　　縱切口的5大優點

　　1.從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口，尤其是適合於緊急情況，如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常，需立即娩出胎兒時，多採用縱切口。

　　2.取出胎頭較易，不需按壓宮底，很少有取頭困難。

　　3.手術視野充分暴露，切口可以視情況而延長，因此術前診斷有合併肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者，行縱切口剖宮產為宜。

　　4.手術時間較橫切口短，緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。

　　5.腹壁組織發生粘連的幾率較低，對生育要求較多者，選擇縱切口較好。

　　縱切口的缺點

　　1.腹壁疤痕明顯，不美觀，尤其是疤痕體質者。

　　2.起、卧牽拉較重，因此產婦感覺較為疼痛。

　　3.傷口癒合不好者較橫切口者多，尤其是腹壁厚的產婦，可發生脂肪液化或感染的問題。

　　專家叮嚀：若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口，但希望生育多、有婦產科或外科合併症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫生決定，多選擇縱切口。

　　剖宮產術后腹部切口的5大護理要點

　　腹部的傷口需要7天癒合，因此在傷口癒合之前的護理尤其重要。

　　1.剛手術后的傷口是用無菌敷料覆蓋，但傷口表面不免有少量血性滲出，容易滋生細菌，所以術后第二天需進行傷口表面清潔后，換上消毒的新敷料。

　　2.若敷料被惡露等污染，要隨時更換。

　　3.到術后第7天，傷口癒合，表面覆蓋的敷料可以去除，傷口暴露，產婦也可以進行淋浴。

　　4.若在夏季，天熱易出汗，在以後的數日內，都需要清潔傷口，注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。

　　5.若為疤痕體質的產婦，傷口癒合後會逐漸變粗，隆起於皮膚表面，發生疤痕增生，一般在術后第10天起傷口表面可塗以硅凝膠，有減輕疤痕增生的作用。

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： 分娩期相關

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　　各位孕媽媽，到了孕晚期， 你開始很關注自己能否可以順產了吧？一起來做這個趣味測試，看看你的順產機率有多大吧！

　　現在每個准媽媽的初始分值都是60分。從Q1~Q9，依次選擇你屬於的選項並相應的增加或減少初始分值，得到最後分值。

　　1 你現在的年齡

　　A 20~25(+3)

　　B 26~29(+5)

　　C 30~35(-3)

　　D 35以上(-5)

　　2 你現在的體重比孕前增加多少？

　　A 10~12千克(+5)

　　B 13~15千克(2)

　　C 16~20千克(-5)

　　D 20千克以上(-8)

　　3 是否有過流產的經歷？

　　A 從未(+5)

　　B 一次(-5)

　　C 一次以上(-10)

　　4 你的懷孕期間是否出現過妊娠綜合征，如妊娠高血壓、妊娠高血糖等癥狀？

　　A 從未(+5)

　　B 有，但很輕微(-5)

　　C 有，癥狀較明顯(-10)

　　5 你是否定時做產前檢查？

　　A 是，一次也沒錯過(+5)

　　B 偶爾偷過懶(-2)

　　C 只是偶爾去(-5)

　　6 你在懷孕期間胎位不正的情況是否出現過？

　　A 從未(+5)

　　B 有，在懷孕30周前，已經自動糾正了(-2)

　　C 有，30周后沒有自動糾正(-5)

　　7 你在孕檢時，測試骨盆的大小、形態正常嗎？

　　A 骨盆形態有輕微異常，骨盆大小數值正常(+5)

　　B 骨盆形態正常，但是小於正常形態數值(-5)

　　C 骨盆形態和骨盆大小數值均出現異常(-10)

　　8 你在懷孕過程中是否堅持鍛煉身體，做孕期體操？

　　A 是，每天堅持鍛煉(+3)

　　B 還可以(+0)

　　C 鍛煉，但次數不多(-2)

　　D 從未做過體操(-5)

　　9 1爾在分娩時，宮縮是否有力？

　　A 非常有力(+5)

　　B 宮縮緩慢有力(+2)

　　C 宮縮無力(-0)

　　得分90~100分

　　你的身體機能很棒哦！如果不出意外的情況，自然產寶寶應該是沒有問題的，放寬心。

　　得分75~89分

　　你的身體基本符合自然產的要求，只要在孕前沒有嚴重的高血壓、高血糖、糖尿病、婦科炎症，孕期沒有出現嚴重的妊娠高血壓、高血糖癥狀，完全可以自然產。

　　得分60~74分

　　得分在此階段的准媽媽選擇自然產會存在一定的風險，但也不是不可行，是否選擇自然產，應當與自己的醫師協商，全面檢查身體是否可以進行自然產。

　　得分50~59分

　　你的身體條件，不可以貿然的選擇自然產，比較穩妥的情況下還應當選擇剖宮產，相對來說比較安全。

　　得分50分以下

　　建議更多聽取醫生的意見。

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