側切會影響今後的性生活嗎

  “側切”及會陰切開縫合術,是在分娩期第二產程中進行的簡便小手術,目的是避免胎兒娩出時母體盆底組織的嚴重裂傷及減輕胎頭受壓的碰撞傷,多用於會陰體堅韌、會陰彈性較差,或胎兒偏大,或某些原因需要加速胎兒娩出,或陰道手術助產時。這種手術一般在局部麻醉下進行,在會陰切開一2-3cm小口子,胎兒娩出后再予縫合,產後3~4天後拆除縫線(現在一般不需拆線)。此傷口非常容易癒合,對產婦而言產後不會有異常感覺,因此不會影響今後的性生活。



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剖腹產影響婦女再受孕能力

  英國的研究人員發現,以剖腹方式生產的婦女若要再度懷孕會比較困難。

剖腹產影響婦女再受孕能力

  英國西南部的布里斯託大學以14000個家庭為對象,從20世紀90年代初期開始,觀察他們的健康情形與產婦手術后再度懷孕的經過情形,並將一些可能使研究結果扭曲的因素去除,例如有的婦女於剖腹產後,刻意選擇不再懷孕。

  研究結果显示,以剖腹方式生產的婦女在手術后,若想再懷孕,會有12%以上的風險需要1年以上的時間才能再度受孕;以自然方式生產的婦女只有7%這樣的風險。醫生通常是以1年以上的時間為標準,來評定男女的生育能力。

  據了解,近25年來,利用剖腹手術生產的婦女人數大增,在英格蘭與威爾斯地區,每五名新生嬰兒中就有一名是以剖腹方式接生。布里斯託大學的研究人員認為,造成此一現象的原因,一部分似乎和婦產科醫生過分小心,不希望在自然生產過程中出問題而惹上官司有關,另一部分則是由於剖腹產比自然分娩方式快速、方便,而且產婦比較不須忍受劇痛。

  然而,研究人員仍舊主張,只有在確實有醫療上的正當理由時才使用剖腹生產。他們認為,愈來愈多孕婦選擇剖腹產,這樣做其實並未讓產婦與嬰兒受益。

  研究人員表示,如果進一步擴大研究範圍,他們相信將可以證明,因剖腹產而引起的生育能力問題實際上更嚴重。



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拒絕產痛,愛自己多一點

  許多懷孕的婦女,都沒有生產的經歷,對產痛的認識多數是通過“過來人”、文學作品、影視作品等途徑間接獲得的。因此會有許多推測,帶來一些緊張情緒。分娩本是瓜熟蒂落的事,產婦如果過度恐懼會加重疼痛,從而影響正常產程,對自己和胎兒都不利。

  分娩痛犹如孩子的生長痛,產婦不必太緊張。然而,減輕分娩痛不可否認地是產婦的心愿。沈月華主任從事婦產科工作已經二十幾年,總結了一套減輕分娩痛的方案,希望能使產婦們少一點痛。

  最好自己來

  產程開始時,產婦可以自己採取措施以減輕疼痛。

  深呼吸:每逢子宮收縮就做深呼吸運動,直至一陣宮縮過後再恢復正常呼吸。深呼吸運動可以增加氧氣的吸入,從而減輕子宮肌肉的疲勞,並且轉移注意力,保持鎮靜,使子宮收縮既有力又協調。

  按摩下腹部和壓迫腰部:當子宮收縮時,兩手輕輕按摩下腹部或雙拳緊緊壓迫腰部,與深呼吸運動相配合,減輕子宮收縮對大腦皮層的刺激,從而減輕酸痛感覺。吸氣時,兩手由腹部兩側向小腹中央緩慢移動;呼氣時,兩手再從小腹中央向腹部兩側逐漸分開。

  屏氣法:在子宮頸口開全,子宮收縮引起排便感時,雙手抓住產床邊上的帶子或拉手,像解大便那樣往下屏氣,屏氣時間越長越好。等陣縮過後,立即爭取時間休息以保存精力。配合子宮收縮做這種屏氣動作,可增強腹壁肌肉的收縮力,增加腹內壓力,從而加速胎兒的娩出。不過,當胎頭即將外露時,應聽從接生人員勸告,不再用力下屏而改為短促呼吸。不要扭動臀部以免造成會陰嚴重裂傷。這種方法產婦可以在臨產前默默地在心裏練習,以便上陣時能輕車熟路地進行,不至於到時不知所措。需要提醒的是,不到預產期的孕婦不要過早地練習,以免出現不必要的麻煩。

  找個人來陪

  如果上述方法你覺得不太放心,到時會因疼痛而忘記,想有個人來協助你順利生產,可以要求全程陪伴“導樂分娩”。這是當今國內外推薦的一種新的重要分娩模式。是由一位有分娩經驗、有人際交流及支持技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊,講解分娩的各個過程,從心理上給予支持和安慰,使產婦消除疑慮,解除緊張與孤獨,暗示或鼓勵其增強信心,從而提高了痛閾,減輕了產痛。在產婦疼痛時,還可以給予適當的按摩或壓迫,減輕因陣痛引起的不適。

  麻醉葯做後盾

  對疼痛特別敏感的產婦,如果感覺上述兩種方法都不適合自己,那麼就選擇麻醉葯吧。下面兩種麻醉方法,會降低剖腹產的可能性,利於順產。

  笑着生孩子

  准媽媽可以笑着生孩子。分娩活躍期,在醫生的指導下,吸入笑氣,即一氧化二氮。這是一種吸入性麻醉劑,為無色、有甜味的惰性無機氣體,是毒性最小的吸入性鎮痛或麻醉葯,對呼吸道無刺激,對心、肝、肺、腎功能無損害。30-45秒鐘即產生鎮痛作用。鎮痛效果好,能縮短產程。

  產婦使用時,將吸入裝置持在手中,疼痛難忍時,自動吸氣,一旦進入嗜睡狀態,產婦的手會自動放下來,停止吸入這種氣體。這樣比通常用的連續硬膜外麻醉法容易控制,安全性大,而且可以使產婦保持清醒。

  “只要生產的愉悅,不要生產的痛苦”

  當不能忍受疼痛時,產婦可以向護士要求實行“硬膜外腰麻”的分娩方式。最好在宮口開到3-4厘米的時候提出比較合適,醫生會根據情況來實施。

  醫生在產婦的腰椎處放置一條暫時的軟管導管,經此導管連續注射止痛藥物,大約10分鐘左右,疼痛開始降低。但要記住,只要生產的愉悅,不要生產的痛苦是不太可能的。這種分娩的目標是減痛、鎮痛,把痛變得可以忍受,而非完全無痛、沒有感覺,如果完全沒感覺,到最後緊要關頭就不知怎樣用力了。

  採用“硬膜外腰麻”的鎮痛方法,可以消除產時疼痛,縮短產程,並能使宮縮不受影響,改善子宮血流和活動性,使新生兒臍動脈氧分壓明顯增高,降低酸中毒發生率。

  硬膜外腰麻鎮痛絕大多數產婦均可使用,特別適合於非常害怕疼痛的初產婦,宮縮強烈導致嚴重產痛的產婦,妊高症已用安定和鎮痛葯而仍然產痛明顯的產婦,早產或胎兒宮內窘迫禁用鎮痛葯的產婦,合併心臟病或呼吸道疾病無法配合屏氣的產婦。

  文/張紅梅

  專業指導/沈月華(上海國際和平婦幼保健院新生兒科主任)



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剖腹產:一個並不輕鬆的話題

  年輕的劉女士因剖腹產帶來各種併發症,至今母嬰仍然沒有得到完全康復。日前,她找到記者投訴醫院。可記者向醫院了解時,卻發現劉女士的狀況完全是本人強行要求醫院做剖腹產的結果。記者了解到,近年來,深圳市剖腹產孕婦數量逐年增多,並帶來一系列的問題。

剖腹產:一個並不輕鬆的話題

  孕婦:為怕痛為保持身材要剖腹產

  記者在深圳市婦兒醫院看到一些待產孕婦頻頻“爭取”剖腹產,從她們的“理由”中或許能找到一些“答案”。

  “你完全具備自然分娩的條件,不要做剖腹產手術了。”“不行,我還是選擇做手術。”來自四川的張小姐撫摸着高挺的肚子,不無憂慮地說:“我在老家時目睹了姐姐生孩子的情景,那撕心裂肺的聲音和姐姐的痛苦表情,令我一輩子都忘不掉。現在我要生孩子了,一定要剖腹產,不能像我姐那樣。”

  另一位孕婦在向醫生“爭取”剖腹產時說:“我聽別人說,剖腹產可避免得子宮癌,而且能保持身材,以後也不影響夫妻生活質量。剖腹產既安全又省事,可又快又好地完成這一歷史使命。”

  記者在採訪中發現,選擇自然分娩的孕婦大多是來自農村或郊區的,這除了經濟上的原因,還有她們身體比較強壯、對剖腹產的“好處”認識還不是很“到位”。而那些家庭條件比較好、來自城市的產婦選擇剖腹產的比率則相當高。

  事實上,按目前的醫療水平。醫院做剖腹產手術也很“省事”。深圳地區的一些小醫院為了方便省事,減輕責任,對孕婦放鬆剖腹產的“指標”,隨便答應產婦做手術。也有一些醫生或醫院奉行減少麻煩的原則,在分娩過程中一旦出現可疑的難產現象,就鼓動產婦做剖腹產手術,使得剖腹產率居高不下。

  專家:剖腹產給母嬰帶來的損傷更多

  根據醫學界統計的數據表明,90年代以後,剖腹產率明顯上升。儘管各種早產兒診治和搶救技術提高,剖腹產兒的死亡率反而升高。

  據深圳市婦兒醫院婦產科張教授介紹,市民和一些不負責任的醫生盲目誇大剖腹產的好處,忽視了剖腹產給母嬰帶來的損傷。

  首先,剖腹產手術增加產婦大出血和感染的機會,產後出現各種併發症的可能是自然產的10至30倍。剖腹產術后產婦疼痛的時間長,恢復時間也長,還需留置尿管等,一段時間內不能進食,明顯影響母乳餵養。一旦嬰兒有先天缺陷或意外事故死亡,產婦再懷孕需要等3年,否則子宮破裂而影響母子安全。另外,剖腹產創面大,產婦易患羊水栓塞,即羊水進入血液,極大危害着產婦的生命安全,而目前,醫療技術對此辦法不多,這幾年一些產婦因此死亡的現象也時有發生。

  其次,從新生兒角度來看,剖腹產帶來的不良影響也不小。由於孩子未經產道擠壓,有三分之一的胎肺液不能排出,出生後有的不能自主呼吸、即患上所謂的“濕肺”,容易發生新生兒窒息、肺透明膜等併發症。同時,剖腹產也可能因未真正達到胎兒成熟而造成醫源性早產,引發一系列早產兒併發症,如顱內出血、視網膜病或殘廢甚至死亡。另外,一些醫生進行手術時操作不慎,傷害產婦和胎兒的事件也不勝枚舉。據一所醫院的統計資料:1995年至1999年剖腹產兒的死亡率為10%,是同期自然產兒死亡率的2倍多。

  再次,剖腹產的費用昂貴,是自然產的2至3倍,給一些並不富裕的家庭帶來經濟困難,影響家人尤其是產婦的情緒,從而影響對嬰兒的哺養。



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剖腹產:你說該不該

  記者日前從深圳市幾家醫院了解到,剖腹產比例近年來一直呈直線上升趨勢,其中,去年紅會醫院、蛇口聯合醫院、武警醫院、市人民醫院、寶安區人民醫院等入住產婦採取剖腹產的比例均過40%,而鳳凰醫院等個別醫院的比例更是高達51.1%。而來自深圳衛生局的資料显示,去年1至9月全市剖腹產率就比1996年上升了近一半的比例。

剖腹產:你說該不該

  早在八十年代,“剖腹產”還是一個不被大家所熟悉的字眼,而為何在短短几年後的時間里,它成為眾多產婦選擇的方式呢?特別值得一提的是,綜合各家醫院反映的情況,選擇剖腹產的產婦中,有百分之二十左右都屬於可以自然生產,均未達到剖腹產的醫學指征。

  贊同者說:痛苦小,麻煩少,身材好,當然選擇剖腹產

  26歲的鄧小姐,剛剛剖腹產下一個約3公斤重的女兒,初為人母的喜悅並不能掩蓋她略顯憔悴的面容,身體一直很健康的鄧玲說她原本打算自己生,后聽朋友說自然產太痛了,就再也鼓不起勇氣。她來到醫院還未等分娩陣痛開始,就執意請求醫生為她作了剖腹產。林太也是剖腹產下約3.5公斤重的兒子,對於30多歲才初嘗為人母味道的她是因考慮到年齡偏大、嬰兒也大等原因,為安全起見才一開始就選擇了剖腹產。林太說,雖然此前醫生曾建議她自然生產,但是她還是堅持了自己的選擇。

  現在兒子已經4歲的王女士當初選擇剖腹產的理由卻很簡單,一直愛美的她聽朋友說自然產後產婦的身材恢復很難,所以,為了追求美她毅然忍受了“剖腹”的苦楚。

  劉太說:一聽“剖腹產”就心痛

  十月懷胎,一朝分娩,記者連日來抽查採訪了20位將要當媽媽的孕婦后發現,大多數產婦們都懷着既期待又擔心的心情等待着嬰兒的到來。有6人臨產時將選擇剖腹產手術,原因是剖腹產時間只需二三個小時,而自然產則要十六七個小時,擔心在整個產程中會不會發生不可預知的情況。還有些擔心助產時產鉗會傷害孩子。

  另有一成的孕婦仍持觀望態度,並表示要根據實際情況和醫生的建議再作定奪。但是,也有對盲目選擇剖腹產表示不支持的。即將做母親的劉太說,她一聽到剖腹產這3個字就心痛,因為幾個月前,她的一個朋友在醫院接受檢查並得知母子一切正常后執意認為自然產時間太長了,剖腹產比較快也比較安全,便主動要求醫院為其作剖腹產,剖腹產下來卻發現嬰兒的嘴有點殘疾,而現在這個朋友看着肚子上十幾厘米的一條“蜈蚣”和殘疾的兒子,再想想若自己再次生產只能再度選擇剖腹產,而且還會有危險,所以至今還不敢懷孕並對自己當初只圖一時舒服而留下終身遺憾後悔不迭。而仍有部分孕婦對自然生產很有信心。

  醫生說:剖腹產雖然方便省事,卻不是人人適用

  人民醫院新生兒科徐位仁主任認為,適當比例的剖腹產可以降低產兒死亡率,對胎兒較安全,但對嬰兒來說,是很不利的。因為一個胎兒在骨盆中要經過7個動作才能順利娩出。在妊娠期間,胎兒的肺浸於液體之中,如果不經過分娩,很容易造成“濕肺”,會進一步引發新生兒肺炎和呼吸困難,因此剖腹產出生的小孩患呼吸道疾病的危險性比正常分娩的孩子高。

  多年從事產科工作的人民醫院產科主任蘇放明認為,其實要求剖腹產的產婦大多數並不具備剖腹產指征,產婦生產時產痛是分娩過程中的生理現象,正常人是具備這種疼痛的,也並非像一般產婦所描述的那樣恐怖。而要求保持身材的更是無一點科學依據。

  從醫學角度,臨床上對剖腹產有着嚴格的規定,如孕婦不能自然分娩,胎兒宮內情況緊急孕婦不能自然分娩,還有產婦年齡在35歲以上、身高147厘米以下,胎兒巨大,胎兒在子宮中的位置不正,妊娠或分娩已經延長,母親或胎兒的健康受到威脅等,才需要剖腹產。

  蘇主任強調,剖腹產雖然方便省事,卻不是人人都適用,它畢竟是一種手術,要破壞生理解剖結構,使人體組織受到永久傷害。由於剖腹產手術貫穿表皮、皮下、肌肉、腹膜和子宮等多個組織器官,如果再次懷孕還得等上幾年,否則子宮容易破裂,而第二次生育大多數採用剖腹產,新傷和老傷疊加在一起非常容易使腹部傷口粘連。



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引產比正常分娩痛苦嗎?

  引產是指為了母體和胎兒的安全,以人為的方法誘發子宮收縮,促使孕婦分娩的方法。有人把引產比喻為“強扭瓜” ,誤認為引產比正常分娩痛苦大,真是這樣嗎?讓我們先來看看分娩的疼痛是怎樣產生的。

引產比正常分娩痛苦嗎?

  正常分娩是由於陣發性子宮收縮促使子宮頸口逐漸擴張和胎兒下降。由於子宮的收縮,引起子宮肌肉間缺血和神經未稍受壓,因此引起分娩時的腹疼。子宮頸成熟越好(宮頸變軟,頸管消失等),越容易開大,所需分娩時間越短,產婦的痛苦就越小,足月妊娠或過期妊娠者,子宮頸多已接近成熟,另外,所用的引產方法如乙胡酚、催產素、人工剝膜等,除了能誘發宮縮外,都還有,促進宮縮成熟的作用。

  而自然發動的宮縮或人工誘發的宮縮對產婦來說感覺是一樣的。對於一些妊娠不足月,因某些原因需要終止妊娠而引產者,雖然宮頸不成熟,難以擴張,但由於各種引產藥物的促宮頸成熟作用,再加胎兒比較小,所受阻力也小,因此所需的分娩力量和時間,也不會比正常分娩要大、時間要長,甚至還要更快一些。也就是說,只要引產方法得當,無論是足月妊娠、過期妊娠還是不足月妊娠的引產,都不存在比正常分娩痛苦大的問題。



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大馬總理稱將探究中國遊客減少原因 改善簽證問題

  據馬來西亞《光華日報》報道,馬來西亞總理馬哈蒂爾披露,政府將會研究訪馬中國遊客減少的原因,找出解決方案,以便吸引更多中國遊客赴馬。

  他坦言,訪馬中國遊客確實有減少,但這情況不只是大馬,其他國家也一樣。

  “中國人民都會趁着國慶出國旅遊,但是其實他們也會在國內旅遊。我們發現本月1至7日遊客確實有減少,但是我們相信較后,就會如常增加。”

  他是在國會下議院回答行動黨武吉免登國會議員方貴倫的附加提問時,如是披露。方貴倫談到中國黃金周訪馬中國遊客比往年下降30%問題。

  此外,馬華亞依淡國會議員魏家祥也在附加提問提及,泰國的中國遊客劇增,但大馬情況相反的問題。馬哈蒂爾也披露,政府正在改善中國遊客簽證的問題,確保價格不會太高以及辦理程序更快速。

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“超乎想象的中國”亮相意大利國際旅展

  新華社意大利里米尼10月12日電(記者李潔)在日前召開的第55屆意大利里米尼國際旅遊展覽會上,中國展區圍繞“超乎想象的中國”主題推廣展示,特色旅遊線路備受關注。

  10日至12日,中國國際航空公司、海南航空公司等多家航空公司以及多家專營中國旅遊線路的意大利和中國旅行社亮相中國展區,以“文化旅遊”“青少年修學旅遊”為重點推廣旅遊項目。在文化展示區,太極表演、美食品嘗活動和傳統民樂演奏吸引觀眾駐足欣賞。

  “石窟文化游、江南風情游、西南少數民族地區游都是我最喜歡的中國旅遊線路。”從事意中旅遊服務多年的法布里齊奧對記者說。

  據多家意、中旅行中介機構介紹,近年來,隨着中意兩國在政治、經濟、文化等領域的交往日益密切,意大利民眾了解中國的願望與日俱增,青少年學習漢語的人數也不斷增多,意大利赴華旅遊市場呈現出穩中有升的發展態勢。

  意大利里米尼國際旅遊展覽會每年舉行一次,今年的主題是“暢想未來”,來自全球90個國家和地區的上千家國際旅行代理機構參加了展會。

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濟州島興起“駕照游”:平均一周62名中國人拿證

  BBC中文網15日刊發署名文章稱,在韓國濟州島,中國遊客喜歡去海邊、去購物、去賭場,如今還喜歡去考駕照。濟州島發展駕照游是近些年興起的熱潮。很多人專門拿出假期前往司機執照考試中心,度假的時間就是在填表、排隊和考試。如果幸運地一次通過考試,還可以趁機去海邊玩一圈。

  文章摘編如下:

  帶着明確目的去度假並不新奇。如今,不管是做整容手術,進行輔助生育,還是參加職業培訓,抑或只是看一場足球比賽,通常都要繞地球一圈。有些城市因當地特色享負盛名:美國人飛到墨西哥小鎮洛斯阿戈多內斯(Los Algodones)去看牙,稱其為臼齒之城(Molar City),而越南古城會安(Hoi An)則以定製衣物而聞名。

  濟州島發展駕照游是近些年興起的熱潮,但發展迅猛。根據當地的司機執照考試中心,截至目前,濟州島今年已為2172名中國公民發放了駕照,相當於平均一周有62人拿證。2010年,全年總計68人取得駕照。

  高品質和高性價比是推動此類旅遊的兩大動力。對於中國“考證族”,韓國駕照二者兼得。在中國大城市上駕校的費用就可以去一趟濟州島,而且在島上拿證的過程更方便、快捷。

  中國的旅行服務公司提供“韓國夏威夷”考駕照五日游。駕照加觀光的套餐起價約8800元,全程帶隊,學車考試之餘還安排濟州島觀光旅遊。酒店、指導教學、地面交通和考試費用均已涵蓋。不過,不含三餐和往返機票。聽起來價格不菲,但北京的VIP駕校班費用超過1.5萬元,要花幾個月才能畢業。

  像很多國家一樣,中國允許在本國更換國外有效駕照。因此,一旦通過筆試,中國居民就能把韓國駕照換成國內駕照。

  中國遊客認為在韓國考證更有定數,還有一個原因。中國學生小劉(Mingqui Liu)幫他的朋友安排路考,一語概括道,“國內駕考非常嚴格,韓國駕考簡單。”

  兩國的考駕照流程均包括體檢、筆試、場內技能測試和道路行駛測試。但韓國考駕照未必容易——至少不像以往那麼容易。考試太過寬鬆,多年來飽受批評。2016年12月,韓國實行新的駕考。據阿里郎電視台(Arirang)報道,考試改革后,場內技能科目的通過率立即下降60%。

  濟州島HD駕校是一家駕考旅行公司,老闆崔女士(Yingqin Cui)與當地的駕校機構接洽,為新學員赴韓考駕照提供13小時的規定教學指導,包括4小時場內技能和6小時道路行駛。她說,參加這個強化班后,很少有人拿不到駕照,“100人當中,可能有一個”。

  濟州島司機執照考試中心的一名工作人員認為,中國遊客考駕照通過率高,速度極快。他估計,從報考到拿證的平均時間為一周,有時候只要两天。

  韓國駕照不僅可以考取,而且用途很廣。上世紀40至60年代,經過幾輪大會,聯合國制定了國際駕照(IDP),允許司機在國外駕駛或租車。由於中國不是締約國,中國駕照和國際駕照不能通用。韓國駕照可以互通互用,遊客很看重這一點。

  崔女士說,“大部分客人是海外華人。”來自英國和意大利的居多。拿到國際駕照后,他們不僅可以在自己的國家開車,還可以在另外150多個國家駕駛。

  崔女士指出,語言是另一個選擇到濟州島考駕照的因素。例如,在英國,駕考只設英語或威爾士語。在濟州島,報考和筆試可以選擇中文,考試中心的很多工作人員也會使用相關的中文表達。

  濟州島一直是駕考游的首選之地,理由充分:和韓國其它城市不同,濟州島對中國遊客免簽。遊客不僅可以領取國際認可的駕照,在排隊趕考之後還可以享受海邊閑暇和韓式燒烤。(艾林·克雷格)

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菲律賓一載有10名中國遊客船隻翻船 船上人員獲救

  據《菲律賓商報》報道,菲律賓海岸警衛隊當地時間15日報告說,上周五(10月12日)共有12名乘客和船員從加牙鄢省的翻船汽艇中被救起,其中包括10名中國遊客。

  菲海岸警衛隊在一份新聞稿中說,他們在加牙鄢省仙沓安娜社的人員協助了在Sitio Gotan翻船事件的乘客和船員。

  菲海岸警衛隊說,一位名為雷雪琳·洪奚禮示的人通知菲海岸警衛隊,有一艘載着10名中國公民的摩托船在海中翻船。

  菲海岸警衛隊人員立即趕往現場展開搜救行動。

  他們抵達現場時,只發現船長在船上。

  菲海岸警衛隊得知這些乘客已經被一艘路過的摩托船救起,並被安全帶到Anguib海灘。

  該團隊前往Anguib海灘檢查乘客們的情況,併為部分被擦傷的乘客提供醫療幫助。

  船長說,他們在前往Gotan海灘途中,突然遇到大浪,摩托船被打翻。

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