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　　有些事，越不知道就越讓人擔憂害怕，但了解清楚后，其實也沒有想象中的嚴重。那麼下面就讓我們一起來和各位準媽媽了解一下關於順產時的會陰切側的那點事兒。

　　不少准媽媽在分娩時更願意選擇順產，除了順產對自己的寶寶有好處之外，還可以避免剖腹產時需要挨的一刀。但是，有人說，生孩子不管是順產還是剖腹產，都得挨一刀。許多准媽媽一想到順產時要在私處切一刀，心裏就非常擔憂，不知道切的時候有多疼？這個切口在月子里多久能恢復？

　　有些事，越不知道就越讓人擔憂害怕，但了解清楚后，其實也沒有想象中的嚴重。那麼下面就讓我們一起來和各位準媽媽了解一下關於順產時的會陰切側的那點事兒。

　　會陰側切，分娩時的小手術

　　在陰唇和肛門之間的部位是會陰。通常只有2～3厘米長，但生產時卻可以拉伸至約10厘米長。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的。會陰側切就是一種有助於孕婦分娩的小手術。即當嬰兒的頭部快要露出陰道口時，助產士用剪刀剪開產婦陰道與肛門之間的軟組織，使產道口變寬，從而起到保護會陰和幫助胎兒娩出的作用。

　　會陰側切術時，採用雙側陰部神經阻滯麻醉，它不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。胎兒生出后，即可進行縫合手術了。以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間，會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感，一段時間后不適感會消失。

　　會陰側切術后，個人情況的不同，疼痛情況也有差別。如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。如果一個月後還感覺到疼痛，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題。至於完全癒合時間，由於傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右應該能恢復了。

　　會陰側切，保護產婦和胎兒

　　其實早在上世紀8O年代，我國就已經開始對產婦施行會陰側切了。只不過那時對進行會陰側切有很嚴格的規定，如必須是會陰彈性差、有瘢痕(即受過會陰撕裂傷)的產婦，或在臨產時出現了胎兒窒息需要儘快娩出等情況方可進行會陰側切。

　　但近年來的臨床研究發現，即使是會陰彈性非常好的產婦，在分娩時由最有經驗的助產士來接生，也仍有多數產婦會出現會陰撕裂的現象。雖然這些撕裂傷大多較輕，但至少會發生2處，甚至會發生3～4處。

　　另外，有些胎兒較大、生產較快的產婦，分娩時會陰可發生嚴重的撕裂傷，有些會陰撕裂傷甚至會影響產婦產後的排尿和排便。而施行了會陰側切的產婦，由於其分娩時陰道口巨大的張力會集中在會陰的側切口處，減輕了陰道其他部位的壓力，故此類產婦的會陰很少會出現撕裂傷。而且這種側切的傷口是人為切開的，其邊緣較為平整，縫合后的癒合效果和外觀都要優於撕裂傷的傷口。同時，由於實施了側切手術 減輕了胎兒對產道的撐力，在一定程度上保護了陰道的彈性，故可以避免女性在產後出現陰道鬆弛。

　　另外，進行會陰側切還可以縮短胎兒娩出的時間，這樣可以減少胎兒缺氧情況的發生。因此，實施會陰側切已經成為我國各大醫院為順產婦接生的必備步驟。

　　細心呵護，早日康復

　　很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術后的l～2個星期是最難熬的。當然吃止痛片是最直接的止痛辦法，不過你也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

　　1.要保持傷口的清潔、乾燥

　　做了會陰側切的產婦在出院后，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品並及時更換，以保持外陰的乾燥清潔。產婦側切傷口的局部若出現腫痛等情況，可用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液(以水的顏色變成粉色為宜)進行坐浴，或用烤燈烘烤切口以加快其癒合的速度。

　　2.切忌不要用力解便

　　大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。

　　3.不要提重物

　　做了會陰側切的產婦在產後的1個月內不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的運動。對於此類產婦來說，任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷，甚至造成子宮脫垂。

　　4.恢復期內禁止過性生活

　　做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性生活。到了產後6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。

　　5.飲食

　　多攝取高纖食物，以避免便秘。多補充水分，每天喝足2000毫升的水。

　　6.如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生：

　　傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

　　傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

　　傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

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　　假如你已經接近預產期了，相信對於引產、產鉗以及剖宮產這些問題的擔心也開始困擾你了。那麼，就一起來了解一下吧。

　　假如提前破水了怎麼辦？

　　大多數產婦的羊水會在生產的第一個階段也就是宮頸口差不多都打開的時候破水，但是，提前破水也是大約15%的產婦即將分娩的第一信號。它可能會一下子湧出很多或者只是一點點，所以，即使你並不是十分肯定是羊水破了，也最好馬上打電話給醫生或去醫院檢查。

　　假如你的羊水提前破了，但你並沒有其他癥狀或問題，醫生一般會建議你等待48小時。破水后48小時之內開始分娩可以降低發生感染的危險性，因為羊水一旦破了，胎兒和陰道內細菌之間的保護屏障也就沒有了，所以不能等待太長時間。

　　不用擔心，大多數產婦在破水后都選擇等待，而且一般都會在48小時之內開始自然宮縮，不過也有一些提前破水的准媽媽需要人工幫助。假如48小時之內還沒有分娩的跡象，就需要進行引產了。

　　引產的方式有很多種，有些醫院會在產婦的陰道內插入含有類似前列腺素的凝膠或栓劑來引產，它可以促進宮頸成熟，刺激宮縮。也有可能醫生會通過注射合成催產素來引起宮縮。

　　假如胎位不正怎麼辦？

　　分娩時胎兒最理想的姿勢就是“頭位”��頭朝下，背朝你。如果胎兒的下巴藏在他自己的懷裡，與挺直頭相比，更有利於分娩。在懷孕最後幾周，醫生可以通過撫摸准媽媽的肚子判斷胎兒的姿勢，如果胎兒是臀位，也就是臀部朝下，醫生會教給你一套調整胎位的體操。這種方法的成功率約為60%，但如果到了分娩的時候胎位還沒有調整過來，可能就需要採取剖宮產了。

　　假如宮頸口打不開怎麼辦？

　　分娩的第一階段，也就是宮頸口打開3指之前的速度是非常慢的，但它並不是單純地打開這麼簡單。宮頸在打開的同時會變得越來越薄，從厚厚的變成薄薄的一層，變得像紙一樣薄。假如你還處於分娩第一階段，而且還沒有破水，那麼醫生一般都會建議你等待。這樣可能會消磨你的意志，但如果醫生採取行動介入的話，到最後很可能就得動手術了。

　　不過，如果准媽媽已經進入分娩第二階段(宮頸打開3指以上)，而宮頸打開的速度不夠穩定(正常情況下，應該是每小時打開1指)，醫生首先會了解為什麼宮頸沒有打開的原因，是胎位不正、宮縮不夠強烈，還是准媽媽的用力的姿勢不正確？有時醫生會採用催產素來加快分娩的速度。

　　假如疼痛讓我無法忍受怎麼辦？

　　大多數准媽媽都擔心這個問題，宮縮的疼痛再加上疲倦會讓人感覺無法承受，可以尋找一些能夠幫助放鬆或是睡覺的東西，方法有很多種，但周圍的環境是否讓你感覺舒適很重要。另外，就是不要給自己太大的壓力，如果感覺疼就說出來，讓自己的身體和心理盡量放鬆，當壓力減小的時候，對疼痛的敏感度也會相應降低。

　　假如胎兒狀態不對怎麼辦？

　　在分娩時，醫生會定時監測胎兒的心跳，如果心率降低，醫生會連接超聲多普勒胎兒監護儀進行不間斷的監測，記錄胎兒的心跳速度以及你宮縮的力度。胎兒情況異常的跡象還包括運動減少或羊水中出現胎便。

　　很多情況都有可能導致胎兒不適，如熱水和撲熱息痛帶來的高溫，或者胎兒缺氧等情況，雖然缺氧可能僅僅是由於胎兒一時靠在他的臍帶上引起的暫時性不適。但如果分娩過程太快，能會導致胎兒不適。

　　雖然胎兒不適一般不會導致緊急剖宮產，但醫生需要了解其原因。如果宮口已經開到4～5指，醫生會從胎兒頭部取血樣進行檢測。不用擔心，這項檢測不會給胎兒造成不適。

　　假如醫生擔心胎兒有危險，那麼就需要馬上使用工具助產，或是進行剖宮產，取出胎兒。

　　假如我太累了，根本沒有力氣使勁了怎麼辦？

　　到了該使勁娩出胎兒的時候，你可能已經感覺到非常飢餓、沮喪以及精疲力竭了。不用擔心，醫生和助產士會根據具體的情況幫助你的。

　　准媽媽需要注意的是盡量不要哭鬧，积極配合醫生，讓用力的時候就用力，不讓用力的時候抓緊時間休息。注意採用呼吸法進行調節。

　　大多數的准媽媽都能堅持到最後，如果真的是沒有力氣了，醫生也會考慮使用真空吸引器等幫助分娩，或是採取剖宮產。

　　假如臍帶纏住了胎兒的脖子怎麼辦？

　　也許聽上去很可怕，其實這種情況很常見，一般都很容易解決。針對大部分懷疑臍帶繞頸的胎兒，醫生一般都會建議進行剖宮產。

　　如果臍帶較松，醫生可以在自然分娩的過程中很輕鬆地將它繞過胎兒的頭部。但有些胎兒的臍帶比較長，如果纏繞得很緊的話，醫生就會考慮剪掉臍帶，雖然這種情況還是比較少見的。一旦臍帶被剪掉，也就等於斷了胎兒的氧氣供應，胎兒必須馬上脫離母體，所以當下一次宮縮到來時，產婦必須非常用力娩出胎兒才可以。

　　假如我無法表達自己的意願怎麼辦？

　　最好是事先制定一個分娩計劃，和伴侶進行充分的溝通。這樣當出現問題或遇到困難時，如果你無法表達，醫生徵求家屬意願的時候，就可以讓伴侶把你的想法告訴醫生。

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※大圖輸出常見問題?

　　世界衛生組織公布的一份調查報告显示，我國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，為世界第一，而世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線為15%。在一些特殊的日子，剖腹產更為普遍。那麼，選擇剖腹產是自願還是被誘惑呢？

　　為什麼會有這麼多孕婦選擇剖腹產呢？是自願的還是被誘惑的呢？

　　A：裡邊有醫生的“循循善誘”

　　不久前我遇到這樣的一件事，產婦只有25歲，正處在生育的最佳年齡，身體素質相當好，根本不需要剖腹產。但還沒去醫院呢，產婦就提出要剖腹產，家人一勸，產婦就說“你們為了省錢，不管我死活。”結果，事情比我想的還“時尚”，婆家人不但同意剖腹產，還找人挑了一個好日子。

　　這樣的剖腹產有必要嗎？一些產科專家說，對於大多數產婦來說，自然分娩是首選，產婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利於降低新生兒肺炎發生率，而且對於產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。再說了，自然分娩花費也少得多啊。

　　那麼，為什麼那麼多產婦要選擇剖腹產呢？這裏邊就有醫生“循循善誘”的因素，一些醫生為了增加收入常常對產婦說，現在剖腹產已經是小手術了，比自然分娩舒服得多。還有醫生說：剖腹產的小孩比較好，為孩子挨一刀值，還能避免身體變形……

　　要想把剖腹產率降下來，減少不必要的剖腹產，關鍵在於要讓孕婦明白一個道理——沒必要的剖腹產對產婦和嬰兒來說是兩傷，而不是兩利。

　　B：大行其道乃“利”字作怪

　　十月懷胎，一朝分娩，乃是自然規律。如今剖腹產大行其道，其中原因發人深省。順產和剖腹產不只是分娩方式的區別，對大人和孩子的身體與智力都有不同的影響。醫學觀察發現，不經過產道擠壓的新生兒，患多動症及自閉症幾率比較高，醫學上稱之為 “感覺統合失調症”。

　　可惜的是，這隻是“醫學說法”而非“醫生說法”。“醫生說法”怎麼講？要麼為了維護孕婦“身材苗條”“怕疼”的心理，產婦想剖就給她剖；要麼乾脆在孕婦住入婦產科時，先以技術性解釋順產的疼痛和風險，給產婦造成心理恐慌，接着聲稱剖腹產對母嬰的種種好處，如此褒貶之後，還有多少產婦敢選擇順產？

　　“醫生說法”的後面，其實是“利”字作怪——剖腹產的花費大多超過6000元，而順產只要兩三千元。為了經濟利益而明着暗着鼓動產婦剖腹產，犹如謀財害命矣。如今的醫院，牆上大多掛着一些承諾，比如微笑服務，比如不收紅包等等。這當然好。現在可否加上“不誘導剖腹產”這一條呢？

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　　水中分娩在國內被越來越多人所熟知，那麼哪些准媽媽是不適合在水中分娩的？讓我們一起來看看。

　　一、年齡較大或較小者

　　自然分娩的人群最佳年齡在20至30歲，太小心理準備不足，超過30歲可視為“高齡產婦”，由於生理原因，以做剖腹產為妥。

　　二、身患疾病的產婦

　　身患疾病的產婦，以採取更穩妥的生產方式為好。因為疾病往往會引發綜合症，造成不必要的損害。

　　三、產前不知情者

　　產婦盲目跟風，心理準備不足，也不適合水中分娩。因此，產婦生養前參加醫院組織的“孕婦學習班”極有必要，也是不可忽視的。

　　四、胎兒是巨大兒的孕婦

　　生頭胎時，產婦的產道沒有經過生養擴張，容易造成會陰撕裂。況中國人素來有“大胖兒子”情結，產婦腹中的孩子營養過剩，長得過大，不適合水中分娩。水中分娩的嬰兒，重量應該控制在3公斤左右。

　　五、具有流產史的產婦

　　流產產婦不僅身心遭到打擊，還會留下陰影，而事實上，有些流產女性還會患上習慣性流產之痼症。生養是以“安全第一”為條件。具有流產史的產婦還是以更穩妥的方法為好。

　　六、肥胖產婦不適合水中分娩

　　考慮有難產的可能性，產婦肥胖，估計胎兒體重≥3500克，胎兒腹徑>35厘米，胎兒臍帶繞頸2周及以上。

　　七、懷疑胎兒在宮內發生缺氧；生產時發生了感染；產婦患有傳染性疾病，如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等。絕對禁止水中分娩。

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　　各位孕媽媽，到了孕晚期， 你開始很關注自己能否可以順產了吧？一起來做這個趣味測試，看看你的順產機率有多大吧！

　　現在每個准媽媽的初始分值都是60分。從Q1~Q9，依次選擇你屬於的選項並相應的增加或減少初始分值，得到最後分值。

　　1 你現在的年齡

　　A 20~25(+3)

　　B 26~29(+5)

　　C 30~35(-3)

　　D 35以上(-5)

　　2 你現在的體重比孕前增加多少？

　　A 10~12千克(+5)

　　B 13~15千克(2)

　　C 16~20千克(-5)

　　D 20千克以上(-8)

　　3 是否有過流產的經歷？

　　A 從未(+5)

　　B 一次(-5)

　　C 一次以上(-10)

　　4 你的懷孕期間是否出現過妊娠綜合征，如妊娠高血壓、妊娠高血糖等癥狀？

　　A 從未(+5)

　　B 有，但很輕微(-5)

　　C 有，癥狀較明顯(-10)

　　5 你是否定時做產前檢查？

　　A 是，一次也沒錯過(+5)

　　B 偶爾偷過懶(-2)

　　C 只是偶爾去(-5)

　　6 你在懷孕期間胎位不正的情況是否出現過？

　　A 從未(+5)

　　B 有，在懷孕30周前，已經自動糾正了(-2)

　　C 有，30周后沒有自動糾正(-5)

　　7 你在孕檢時，測試骨盆的大小、形態正常嗎？

　　A 骨盆形態有輕微異常，骨盆大小數值正常(+5)

　　B 骨盆形態正常，但是小於正常形態數值(-5)

　　C 骨盆形態和骨盆大小數值均出現異常(-10)

　　8 你在懷孕過程中是否堅持鍛煉身體，做孕期體操？

　　A 是，每天堅持鍛煉(+3)

　　B 還可以(+0)

　　C 鍛煉，但次數不多(-2)

　　D 從未做過體操(-5)

　　9 1爾在分娩時，宮縮是否有力？

　　A 非常有力(+5)

　　B 宮縮緩慢有力(+2)

　　C 宮縮無力(-0)

　　得分90~100分

　　你的身體機能很棒哦！如果不出意外的情況，自然產寶寶應該是沒有問題的，放寬心。

　　得分75~89分

　　你的身體基本符合自然產的要求，只要在孕前沒有嚴重的高血壓、高血糖、糖尿病、婦科炎症，孕期沒有出現嚴重的妊娠高血壓、高血糖癥狀，完全可以自然產。

　　得分60~74分

　　得分在此階段的准媽媽選擇自然產會存在一定的風險，但也不是不可行，是否選擇自然產，應當與自己的醫師協商，全面檢查身體是否可以進行自然產。

　　得分50~59分

　　你的身體條件，不可以貿然的選擇自然產，比較穩妥的情況下還應當選擇剖宮產，相對來說比較安全。

　　得分50分以下

　　建議更多聽取醫生的意見。

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