志玲(化名)的整個孕期都比較順利，懷孕34周后，在老公的陪伴下，去做產前B超檢查，結果显示“臍帶繞頸兩周”。出現這種意外，志玲很是擔心，“聽別人說，臍帶繞頸會對胎兒有影響，如果臍帶纏得過緊，會造成孩子缺氧，本來是打算順產的，可現在看來只能剖宮產了。”志玲說。
“幾乎所有聽到胎兒臍帶繞頸的產婦都會想到要剖宮產，這種想法應該糾正。”鄭州大學第二附屬醫院產科主任醫師李小姝說。
20%~25%的胎兒會臍繞頸
胎兒臍帶繞頸是中晚期妊娠中常見的情況，發生率為20%~25%，大多數是繞頸一圈，少數繞頸兩圈，三圈以上的很少見，一般與臍帶過長、羊水過多和胎動太頻繁有關。
隨着胎兒的成長，胎兒在母體內並不老實，有的胎兒活動幅度較大，臍帶纏繞住頸部、軀幹或手腳的情況時有發生。“有時候，纏繞住的臍帶可能會在母親臨產前松解開；有時候，起先沒有被臍帶纏繞的胎兒，也可能在最後幾周發生纏繞現象。像志玲這種情況在臨床上很常見。”鄭州大學第四附屬醫院產科主任醫師李炳琪說，由於臍帶富有彈性，孩子生長的同時臍帶也在長，臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不會影響臍帶的血流，更不會危及胎兒。
“臍帶繞頸並不是剖宮產的指征，很多孕婦一查出是臍帶繞頸，就緊張得不行，覺得必須剖宮產，其實這種想法不對，臨床上70%~80%的臍帶繞頸孕婦都是可以順產的，只有極少數需要剖宮產，而這極少數中需要剖宮產的也不是由於臍帶繞頸引起的，多數是由於骨盆情況、胎位不正才剖的。”李小姝說。
查臍繞頸情況，做彩超很有必要
一般的B超檢查只能查出來胎兒有沒有臍帶繞頸，但是情況好不好判斷不出來。而彩超檢查不僅可以查出是不是臍帶繞頸，還可以看到羊水情況，可以測出臍帶纏繞得緊不緊，有沒有影響胎兒血流，血流速度好不好。“以前的技術、設備不成熟，一般只有在懷孕晚期才能查出有沒有臍帶繞頸，而現在孕中期就可以檢查到，通過彩超就能判斷出孩子的情況好壞。”李小姝說。
平時數胎動，必要時做胎心監測
當發現胎兒有臍帶繞頸現象，孕媽媽不要過分緊張，特別是孕中期，只要胎兒繼續在活動，說不定纏繞的臍帶就會自行解開。針對臍帶繞頸，最好的辦法是定期做檢查，聽醫生的建議，必要時才考慮剖宮產。
“像志玲這種情況，孩子胎動正常，胎心也很好，根本不需要剖宮產。”李小姝說。胎兒臍帶繞頸的孕媽媽平時自己要學會數胎動，每天早、中、晚各計數1小時內的胎動次數，3次胎動數相加乘以4，就是12小時的胎動次數，胎兒在12小時內胎動應該大於30次，如果胎動少於10次，就應該到醫院檢查。“如果覺得數胎動的方法很麻煩，孕婦自己可以找孩子胎動的規律，就是用前一天的胎動與當天比較，如果時間、次數差不多，那就沒事。”李小姝說，如果突然發生劇烈的、頻繁的胎動，首先要排除外在環境對胎兒的影響，比如在噪音較大的場所、唱歌、夫妻吵架等，這些都可能引起胎兒躁動，如果出現躁動，就要趕緊到醫院檢查。另外，胎兒臍帶繞頸的孕媽媽要定期做產前檢查，以便及早發現羊水過多或過少、胎位不正等異常情況，也可以通過电子胎心監測和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。
胎兒臍繞頸，試產不順再剖不晚
如果孩子胎動正常、胎心沒有異常，在醫生的指導下可以進行試產，“在試產過程中，醫生、助產士都會密切注意孕媽媽和胎兒的變化，全程實施胎心監護，監測胎兒心率，觀察胎心的變化，判斷胎兒有無早期缺氧，而一旦胎頭下降，孩子進入產道，我們會在最短的時間內幫助孕婦終止妊娠，不會有什麼風險。”李炳琪說。如果在試產的過程中，產程過慢(試產時間一般是5~10分鐘)，如果胎頭還沒有下降或是孩子出現躁動、臍帶過緊、胎位不正、胎心異常的情況，醫生會採取措施，比如吸氧、糾正胎位等，“如果孩子已經足月，孩子的發育情況也很好，我們會考慮採用剖宮產提前終止妊娠。”李炳琪說。
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