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問：請問如何判斷寶寶的聽力是否正常呢？

專傢：沈陽市婦女兒童保健中心主任醫師 王玉璟

答：正常的聽力是進行語言學習的前提。聽力正常的嬰兒一般在10個月前出現標準喃語期，這是語言發育的重要階段性標志。出生6個月之內的先天性極重度聾兒與正常兒的發聲無顯著性差異，其差別出現在6個月之後。而嚴重聽力障礙的兒童由於缺乏語言刺激和環境，不能在10個月前進入標準喃語期，在語言發育最重要和關鍵的2~3歲內不能建立正常的語言學習，最終重者導致聾啞，輕者導致語言和言語障礙、社會適應能力低下、註意力缺陷和學習困難等心理行為問題。如果能在嬰兒6個月內及時發現聽力障礙，可進行人工幹預如人工耳蝸、使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環境，則可使語言發育不受或少受損害。

0~3個月：突然聲響有驚訝反射或睡眠中被驚醒。4~6個月：對日常的各種聲音表示關註。7~9個月：會尋找聲源。10~11個月：伴隨音樂節奏舞動身子。1歲左右：能聽懂簡單說話的意思。一旦出現異常，傢長應及時帶孩子做聽力檢查。

華商晨報 華商響網記者 陳嬌

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核心提示：寶寶從出生到1歲是生長高峰期，如果傢長發現寶寶的體重不但每長反而降瞭，肯定會非常著急。但專傢表示，寶寶出生前幾天體重下降是正常現象，不用過於擔心。

我們都知道，寶寶出生後的一年內是體重長得最快的時期，特別是前三個月。但有的傢長會發現，寶寶在出生後幾天的體重和出生體重相比，不但沒有增加反而下降瞭，這到底是怎麼回事呢？

兒童營養專傢@夏天的陳小舒 在其微博中表示，寶寶出生頭3天隻吃很少的初乳，但會排除胎便和水分，因此失去最多10%的重量是正常的。4-6天時(下奶後)寶寶的體重會開始增長，到2周時應該能夠回到出生體重。她還舉例自己的寶寶出生體重3135g，3天時2805(下降10.5%)，4天時2870g(開始體重增長)，2周時3140g(回到出生體重)。因此，如果你發現寶寶出生後幾天內體重比出生體重還輕，不用擔心，這是正常現象。

對於寶寶體重的輕微波動，@夏天的陳小舒 表示，寶寶的體重和喂養情況及寶寶是否排便和排尿都有關系，如果寶寶表現出滿足和健康，對於輕微的體重波動，傢長不用太擔心，但如果持續幾天體重下降，需要仔細排查原因。

有的傢長非常緊張寶寶的生長情況，幾乎每個星期都會給寶寶稱重，有時候寶寶增重不多，傢人就會擔心是不是媽媽的奶營養不好或是奶量不夠。39育兒提醒傢長，看寶寶的體重增長應該是看4周平均增量，而不是每周的增量。寶寶體重周增長會有波動，比如生病期間可能增重減少，但病好很快就長回來瞭，隻要4周平均的增重正常就正常。

根據《澳洲嬰兒喂養指南2013》的標準，寶寶出生到前3個月，平均每周增重150-200克；3-6個月，平均每周增重100-150克；6-12個月，平均每周增重70-90克。建議傢長可以參考這個標準，為寶寶制定增重曲線。

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中新網12月7日電 據外媒報道，一般初生嬰兒重約6至7磅，美國科羅拉多州女子埃爾南德斯上周剖腹生產第五名女兒，竟是一名重13磅13盎司(約6.26公斤)的巨嬰，在場的醫護人員都大吃一驚。

女嬰米婭身長22英寸，看起來肥嘟嘟的，很可愛。其父親加西亞表示，產房內的人當時嚇呆瞭，一名護士誇張地呼叫他上前看看，他才猛然發現女兒分量驚人。米婭的四位姐姐，出世時體重全部正常，兩名孿生姐姐的體重總和甚至不及米婭。

不過，米婭雖是巨嬰，但身體虛弱，她因血糖過低及出現呼吸問題而轉送另一間醫院，預料很快出院。

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8月25日，運城市崇濟婦產醫院，一名男嬰躺在洗澡間的床上等候洗澡。

這名目前還沒起名字的男嬰，是本月23日19時25分剖宮產安全降生的，體重6.3公斤。母親田某是鹽湖區一農村婦女，今年34歲，這是她所產第二胎。為產婦接生的該醫院院長、婦產科專傢王高說：“接生30多年，我沒見過這麼大的娃。”王院長說，正常胎兒2.5—4公斤，超過4公斤就算超大胎兒。目前，產婦體征健康，男嬰活潑可愛。

胡增春 鮑東升攝影報道

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核心提示：《美國醫學會雜志》的一項研究顯示，人類大腦成長最快的時期是在出生後三個月內，大腦的尺寸可以達到成人的一半以上。其中，參與運動的大腦區域發展最快，而那些與記憶相關的大腦區域發展相對緩慢。

據BBC報道，《美國醫學會雜志》的一項研究顯示，人類大腦成長最快的時期是在出生後三個月內，大腦的尺寸可以達到成人的一半以上。

通過使用先進的掃描技術，研究人員發現男嬰的大腦發育速度比女嬰更快。其中，參與運動的大腦區域發展最快，而那些與記憶相關的大腦區域發展相對緩慢。科學傢說整理這些數據可以幫助他們識別孤獨癥等發育障礙的早期跡象。

幾個世紀以來，醫生們一般通過用卷尺測量嬰兒的頭圍要估算大腦的增長。任何跟正常模式不同的改變都會被監測到，醫生將會對出現的問題提出建議。但是由於人類的頭型多種多樣，這種測量方法並不是十分準確。

在加州大學的科學傢的指導下，研究人員掃描瞭87個0-3歲嬰兒的大腦。他們發現出生之後大腦的生長速度最快，新生兒的大腦每天以平均1%的速度在增長，到瞭接近90天的這段時間裡速度放緩，以每天以0.4%的速度增長。

研究人員說，記錄大腦的各個部分的正常增長軌跡，有利於幫助他們更好地瞭解早期疾病的病因。

他們發現大腦中控制運動的區域——小腦的增長速度最快，90天內出現翻倍的增長。而大腦中用於學習和記憶的重要區域——海馬體的增長速度最慢。科學傢認為，嬰兒大腦的這些變化跟它們所對應技能是密切相關的，這也可以解釋為什麼嬰兒在頭幾個月動作技能比讀書認字的技能發展更快。

馬丁·沃德普拉特博士是皇傢維多利亞醫院的一名兒科醫生，他並沒有參與這項研究，但他對BBC說，這是第一次有人發佈關於嬰兒的大腦成長的精確數據，而且這不是基於死者研究或不太有效的掃描方法，這項研究為我們提供瞭非常有用的信息。

我們知道，如果一個嬰兒在出生時有困難，那麼在最初幾個月他的成長將會受到影響。研究人員發現早產兒的大腦比足月兒的大腦小4%，盡管出生以後大腦仍以較快的速度在發育，但仍在3個月時比足月兒小瞭2%。現在，科學傢們將研究在懷孕期間酗酒和嗑藥是否會改變寶寶出生時的大腦大小。

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在我國，每10個新生兒中大約1個體重和身高低於正常標準。兒保專傢提醒傢長，孩子出生時太瘦小，長大後可能也不高，必須盡早到大型正規醫院去就診。

西南醫院近日接診瞭一位“小於胎齡兒”。內分泌科主任廖偉說，出生時體重低於2500g、宮內營養不良、早產兒、雙胎的嬰兒屬於“小於胎齡兒”。這類寶寶有10%~15%到2~3歲後趕不上正常孩子的身高，此後一生的身高可能都無法趕上同齡人。

廖偉提醒，孩子從出生到兩歲期間是身高增加最快的時候，可以長36cm。如果孩子2歲時身高達到82厘米，就說明生長能力沒問題，反之就可能存在生長障礙。大量研究表明，開始治療的年齡越小，體重越輕，治療效果越好。

重慶晨報記者 王婷婷

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在北方，每1000個新生兒就有4~5個患脊柱裂。

患有這類疾病的新生兒由於脊髓發育不正常和受損，常常有某種程度的下肢癱瘓。患脊柱裂的兒童常有大小便失禁，有些還有註意力缺陷、反應過度疾患或其他學習困難問題。

發病率約1/1000，多並發腦積水等疾病

4月29日，中國肢殘人協會脊柱裂與腦積水委員會的成立大會在沈陽召開，國際脊柱裂與腦積水聯合會主席和總幹事、中殘聯領導、沈陽市政府領導、各省市肢殘協會領導、脊柱裂者代表和醫學專傢參加大會。

脊柱裂是一種常見的先天畸形，是胚胎發育過程中，椎管閉合不全而引起。脊柱裂是世界上發病率最高的先天性疾病之一，發病率約為1/1000，我國脊柱裂發病率各地差別很大，在北方的某些省份，每出生1000個新生兒，就有4～5個胎兒患脊柱裂。

這是一種導致嬰兒死亡和高致殘率的常見的、嚴重的出生缺陷，嚴重者可出現骶神經受損、下肢運動障礙、大小便失禁甚至癱瘓，脊柱裂多並發腦積水等疾病，並發率為85%。

孕早期體內缺葉酸、高熱等都會增加胎兒患病風險

脊柱裂的病因是啥？

會議上專傢表示，脊柱裂的病因與孕前葉酸缺乏或高熱等有一定的關系。

專傢表示，孕前及懷孕頭一個月葉酸攝入量不足增加胎兒脊柱裂的危險性。還有研究表明，孕早期高熱增加婦女生育脊柱裂孩子的可能性，有癲癇病並服用丙戊酸的婦女生育脊柱裂孩子的可能性增高。孕前或孕早期患糖尿病的婦女，生育脊柱裂孩子的風險也會增加。

專傢建議，孕婦從孕前3個月開始，每日服用一片含0.4毫克葉酸的增補劑，直到妊娠滿1個月或更長時間，可以預防70%以上的脊柱裂病例。

此外，葉酸含量豐富的食品包括菠菜等深綠色蔬菜、柑橘類水果、雞蛋等；許多復合維生素片也含有0.4毫克的葉酸。

準母親可以通過某些檢查來看看胎兒是否有脊柱裂。

目前，超聲檢查是篩查和診斷胎兒脊柱裂的有效方法。在大多數情況下，懷孕20周或更早，可在超聲圖像上看到胎兒脊柱上的缺損，從而明確診斷。

測定母親血液內的甲種胎兒蛋白(AFP)對篩查胎兒脊柱裂有一定意義，但最終診斷仍需胎兒超聲檢查。華商晨報 華商響網主任記者 李敏

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當周圍和兒子差不多大的孩子都開始張口喊“爸爸媽媽”時，市民張先生的兒子卻一直不開口。一直到兒子3歲時，張先生在朋友的提醒下才意識到小剛可能出瞭問題。目前，孩子隻有通過助聽器的幫助，才能勉強學會說話。醫生指出，孩子出生後不及時進行聽力篩查就不能早發現孩子的聽力是否正常，如果2～3歲才發現寶寶有聽力問題的話，就錯過瞭早期幹預的最佳時期。

錯失良機，聽力無法恢復

3年前，市民張先生喜得貴子，當周圍和兒子差不多大的孩子都張口喊“爸爸媽媽”時，兒子卻一直不開口，張先生以為兒子比別傢孩子發育遲，並未在意。一直到兒子3歲時，張先生在朋友的提醒下才意識到小剛可能出瞭問題。

到諸城市中醫院經過醫生檢查後確診，醫生發現孩子的雙耳均患有耳聾，經過一段時間的治療後，孩子的聽力仍然與正常人相差很多。中醫院副院長、耳鼻喉科主任李佳楓醫生說，如果孩子出生後能及時進行聽力篩查並進行早期診治，孩子的聽力應該能達到與人正常交流的水平。目前，小剛隻有通過助聽器的幫助，才能勉強學會說話，眼見兒子錯過最佳治療時間，張先生和妻子後悔不已。

李佳楓介紹，有的寶寶出生時看起來很健康，但可能在媽媽肚子裡就已經出現聽力問題瞭。寶寶出生以後，一般情況下父母難以在1歲內發現其聽力問題，多數是孩子到瞭 2～3歲還不會說話時，才引起傢長的註意。如果出生後不及時進行聽力篩查就不能早期發現。兒童尤其是嬰幼兒階段，是學習語言的關鍵時期，此期間兒童如果發生聽力障礙，不僅會導致聾啞、言語發育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發育遲緩，給傢庭和社會造成沉重負擔。

聽力有障礙影響語言發育

記者瞭解到，近十年來，為減少出生聽力缺陷，我國政府對新生兒聽力篩查和防聾工作尤為重視，2009年2月衛生部重新頒佈《新生兒疾病篩查管理辦法》，規定從2009年6月1日起，在全國全面啟動新生兒聽力篩查工作，所有出生的寶寶都應該接受新生兒聽力篩查。

中醫院耳鼻喉科主治醫師孫夕波介紹，孩子出生後如果聽不清或聽不到聲音，在語言發育的關鍵年齡(3歲以內)缺乏言語和環境聲的刺激，聽覺—言語鏈就會出現障礙，這樣會影響他們日後的語言發育。“輕者會導致辯音不清，重者會導致聽覺言語障礙，甚至會導致性格孤僻、註意力不集中和學習困難等一系列問題。”

孫醫生指出，如果2～3歲才發現寶寶有聽力問題的話，就錯過瞭早期幹預的最佳時期，即使這時候進行幹預，其語言和認知發育水平仍會落後於同齡兒童。隻有通過新生兒聽力篩查才可以早期發現寶寶的聽力損失，給予及時幹預和康復，減少其對語言和認知發育的影響。

寶寶聽力損失有跡象

中醫院耳鼻喉科主治醫師孫增明說，按照新生兒聽力篩查技術規范的要求，新生兒出生後48小時至出院前完成初篩 ，未通過者及漏篩者於42天內均應當進行雙耳復篩 。復篩仍未通過者應當在出生後3個月齡內轉診至省級衛生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。對確診為永久性聽力障礙的患兒應當在出生後6個月內進行相應的臨床醫學和聽力學幹預。

孫增明說，寶寶確診為聽力障礙後，傢長應該積極聽取耳科醫師的建議，及時對寶寶進行聽力幹預和治療。一般40分貝以上的聽力損失，建議在醫師的指導下，選配合適的助聽器。如果聽力損失較重，助聽器效果不佳時，建議進行人工耳蝸植入。如果是傳導性聽力損失 ，可以考慮進行手術治療。

李佳楓副院長提醒傢長朋友們，在日常生活中應該細心觀察孩子的聽力，比如，正常的孩子一出生就能聽到聲音，雖然看似沒有主動反應，但卻能在聲音的刺激下，產生下意識的反射活動；一歲大的孩子，基本能聽懂簡單的話，並能按照語言命令做出簡單的動作。這些都是嬰兒在生長中的正常反應，父母在日常照顧寶寶時，應細心觀察對照，如果發現沒有什麼聲音能把熟睡中的孩子吵醒；孩子從不被強聲驚嚇；模仿成人聲音明顯比別的孩子晚，甚至從不會主動模仿；語言發育明顯延遲時，就要當心瞭，應該及時對孩子的聽力進行檢查。

記者 高璐 本報通訊員王偉

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