現代人普遍晚婚，不過隨著年紀增加，自然受孕機率也隨之降低，此外，TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生王瑞生醫師表示，、子宮內膜異位症為常見 2 大不孕疾病。
多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症，常見不孕疾病
王瑞生醫師指出，造成不孕症原因，最常見疾病為子宮內膜異位症以及多囊性卵巢症候群，其他像是高齡、卵巢早衰患者也很常見。
根據 TFC 過去統計資料顯示，有 25% 至 30% 屬於子宮內膜異位症以及多囊性卵巢症候群，「這 2 種疾病不只會造成不孕，也須當成慢性病看待，因為患者常為年輕時就會產生症狀，直到不孕時才會就醫。」
母親有多囊性卵巢症候群 女兒患病機率高 5 倍
若媽媽有多囊性卵巢症候群，生下的女兒有多囊性卵巢症候群的機率比正常人高出 5 倍。多囊性卵巢症候群的成因尚不清楚，不過有可能為多重基因遺傳影響，不一定會發病，不過若生活作息不正常、飲食失調等額外因素，就會導致症狀提早出現、加重。
患者年輕時可能只有月經不規則、不排卵的症狀，但年紀大時，恐怕還會出現脂肪堆積、代謝症候群的狀況。王瑞生醫師提醒，因此有相關症狀就要注意，像是多囊性卵巢症狀為月經不規則、皮膚易長痘痘，子宮內膜異位症則為容易。
子宮內膜異位症 常見長期經痛、性交疼痛
至於子宮內膜異位症，王瑞生醫師進一步解釋，若子宮內膜長在卵巢內，就會產生，若長在子宮肌層則會演變為子宮肌腺症。子宮內膜異位症症狀常為骨盆腔疼痛、長期經痛、性交疼痛，不過僅有 2% 至 5% 患者有明顯症狀。
而若媽媽或姊姊患有子宮內膜異位症，罹患率則比一般人高出 7 倍，受孕率最高也會相差至 10 倍，輕微的子宮內膜異位症並不會造成不孕，但若發生巧克力囊腫、子宮肌腺症，受孕程度就相對困難。
因此王瑞生醫師建議，若有經痛、月經不規律的青少年，應該儘早就醫檢查，越早介入治療，對於疾病控制更有幫助。
年齡、卵子數量 為試管嬰兒成功重要因素
根據 88 年至 108 年國健署人工生殖執行報告書，10 年來人工生殖的高峰年齡從 32 歲變成 38 歲，生育年齡拉長６歲；而累積懷孕率從 37.2％提升到 45.8％、累積活產率從 27％提高到 34.5％。
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TFC 臺北婦產科診所生殖中心執行長曾啟瑞醫師表示，依據 TFC 統計，小於 38 歲累積懷孕率近 7 成、累積活產率更比平均高出近 8%，單胞胎比例高達 81%，和過去相比已經有非常大的提升。
曾啟瑞醫師表示，所幸試管嬰兒技術幫助許多父母一圓求子夢，而 4 月份時台灣引進試管嬰兒科技邁入第 37 年，「1985 年，台灣第一位試管嬰兒誕生，民國 80 年代時，平均就醫年齡為 32 歲，至近年來不孕求診年齡已增至 38 歲，不過相對活產率有增加趨勢，目前累積懷孕率為 45.8%。」
冷凍胚胎、染色體檢測 2 大技術 讓累積懷孕機率大增
曾啟瑞醫師解釋，近年來提升懷孕率和活產率的重要原因是「冷凍胚胎」和「胚胎著床前染色體篩檢 (PGT-A)」2 個技術的發展。
過去冷凍技術尚不完全，多半是將胚胎新鮮植入，但現在技術已經成熟，以 TFC 為例，解凍胚胎的存活率已經高達 99％，冷凍胚胎植入的周期數已超過 2,000 個，佔全部的 90％以上，植入成效良好。
曾啟瑞醫師表示，冷凍胚胎技術能夠避免或降低遲發性卵巢過度刺激症候群，且對凍胚的接受度更高，同時子宮也可在準備凍胚植入的過程中得到更好的修復、復原。
曾啟瑞醫師指出，「平均 35 歲以下女性每取出 15 顆卵，至少能保證生出一胎，而 40 歲以上女性，好的胚胎只剩下 2 成，因此還是建議 25 至 35 歲之前完成生育規劃。」
文／李祉函 圖／何宜庭
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