國內男性約有 1% 患有無精症者，其中有 6 成屬於非阻塞型患者，部分患者的精子，可能會出現「圓精（未長出尾巴的精蟲）」，台北榮總醫院透過獨家技術完成高難度取精及試管手術，成功誕生出全台首例活產的圓精寶寶！
澎湖一名鐘先生因結婚兩年遲遲沒有孩子，經檢查為無精症，在泌尿科進行顯微手術，只能找到不成熟的圓精細胞，被醫院告知「唯有透過捐贈精子，才有辦法懷孕。」夫妻輾轉至臺北總生殖醫學中心求助，更創下全台首例以「圓精細胞」活產紀錄。
鐘先生說，從澎湖跑到本島四處問遍大醫院，從沒想過自己40多歲還有機會當爸爸，內心很激動跟感恩。他先後於北榮求子4年，歷經手術取精3次，太太終於成功懷孕，獲得一對可愛的雙胞胎千金，目前還有四個胚胎冷凍保存，還可以再繼續生下一胎。
台北榮總完成全台首例圓精細胞活產紀錄。記者謝承恩攝影
何謂無精症？圓精細胞是什麼？
台北榮民總醫院泌尿部主任黃志賢表示，無精症意旨精液中無法驗出精蟲，一般分為兩種狀況「阻塞型」與「非阻塞型」，前者是指運送精蟲通道受阻，使用取精手術成功率極高，但後者是睪丸造精功能異常，難度高上數十倍。
黃志賢說，正常的精子分為「頭」跟「尾部」，其中頭部有負責接近卵子的頂體，本身有攜帶半套染色體，而尾部負責提供動力。但「圓精細胞」因發育不成熟，只有頭部沒有尾部，是屬於精子製造過程的「半成品」。
這一類的圓精細胞，其細胞DNA已經準備完成，但缺乏提供卵子細胞活化的動力，因此受精後，胚胎懷孕成功率也相當低，不只要克服三大難關，還要成功活產，實屬不易。
紅色箭頭處為圓精細胞（無尾巴精子），其餘為一般紅血球等細胞，需要靠有經驗的胚胎師才能正確辨識。記者謝承恩攝影
精子半成品如何拿來受孕？
黃志賢表示，目前針對「非阻塞型無精症」病人，台北榮總生殖團隊使用「顯微手術睪丸取精」，從男性曲細精管，將發育不全的無尾巴精子注入卵子來授精，稱為圓精細胞注射（ROSI），並透過技術活化卵子提高受孕率。
自2020年一篇文獻指出，全世界過去25年的數據中，圓精細胞的胚胎植入活產率僅 2.4 %，但一般試管嬰兒成功率可達 7 至 8 成，相較之下成功率非常低，但透過團隊的努力跟技術的純熟，要以圓精細胞產子不是夢。
婦女醫學部何積泓表示，臺北榮總可將圓精細胞懷孕例提高至 9 %，過程中也積極導入基因檢測增加活產率，如今成功創下活產經驗，值得醫界振奮。
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婦女醫學部醫師何積泓（左）、黃貞瑜（中）及資深胚胎師謝妙玲（右）分享經驗。記者謝承恩攝影
圓精細胞產子要克服三難關
婦女醫學部主任王鵬惠表示，靠圓精細胞要達到受孕，主要要克服三大難關，第一是因為圓精細胞的型態跟一般體細胞非常相似，要怎麼在顯微鏡下篩選出圓精細胞，需要仰賴生殖團隊的經驗與眼力。
第二是圓精是屬於「半成品」，缺乏讓卵子活化受精的功能，因此需要針對卵子進行特殊處理才能提高受孕機會。第三則在於染色體容易出現異常，影響胚胎發育及著床，所以事前需要進行多次基因檢測，才能提高活產機率。
另外由於圓精細胞是屬於「高難度取精」的技術，仰賴胚胎師經驗。首席資深胚胎師謝妙玲表示，病人的睪丸組織會被放在解剖顯微鏡下處理，因為無法染色辨識，需要靠胚胎師需要從中以肉眼及經驗取出精子細胞，經過層層篩選。
「從顯微鏡下看到的圓精小細胞，大小跟紅血球差不多大。」細胞質膜十分脆弱，並進一步注射至卵子細胞後，再將所有的受精卵子進行活化與培養，過程十分繁複，但能夠讓夫妻喜獲寶寶的成就感難以言喻。
台北榮總過去共累計治療 33 對不孕症夫妻，2021年在疫情艱困的環境下完成全台首例圓精寶寶活產創舉。記者謝承恩攝影
北榮圓精試管成功率超群
婦女醫學部何積泓表示，臺北榮總在過去四年間，共累積治療有類似情況的 33 對不孕夫妻，有 3 對成功懷孕，鐘先生這1對成功活產，其餘 2 對仍在懷孕中。
何積泓說，「目前該技術雖持續2、30多年，在伊朗、日本都有多次活產的案例，光日本在2018年截止就有活產超出 90 多個寶寶，而北榮這一例是目前全台首例活產寶寶。」
澎湖鐘先生更感性表示，「如果有男性有無精症求子困難，那麼北榮是最後的機會了。」他說，「原本以為這輩子求子無望，花了 3 至 4 年前跑過各大醫院，永遠被打槍的那個。」如今喜獲新生兒是他人生中數一數二最難忘的事情。
圖、文／謝承恩
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