為什麼有的阿嬤越化妝越好看?關鍵是這3個地方,就算年紀大了也很氣質

今日好啊~

有的女人覺得這樣裝扮,是對自己和他人的尊重;有的女人卻認為女性無論是否化妝,都應以取悅自己為先。正所謂「愛美之心人皆有之」,女人注重自己的容貌與形象,是人之常情,但我們也不必因此,讓自己陷入容貌的焦慮之中。比起擁有一種精致漂亮的臉蛋,真心地接受真實的自己,才更重要。

很多中老年女人隨著年齡的增長,就會漸漸忘記打扮自己。其實每個年齡階段的女人都有各自的美,而上了年紀的中老年女人也依舊擁有打扮自己的自由。為什麼有的老人越化妝越好看?關鍵看這3個地方,就算老了也很有氣質!

化妝細節1.選好自己適合的口紅

口紅應該是不少中年女人化妝經常容易忽略的,很多上了年紀的中年女人認為自己不適合涂口紅,然而事實卻恰恰相反。即使中老年女人不化底妝,也不應該忽略口紅,適合我們的口紅往往能夠最大程度地提亮我們的臉部氣色,讓我們整個人頓時看著年輕不少,優雅且減齡俏麗,讓中年女人頓時看不出真實年齡。

對于臉部膚色較為自然白皙的中老年女人而言,我們的口紅可以選擇飽和度稍高一些的,比如玫紅色、正紅色等,這類口紅能夠襯得我們臉部皮膚更有光澤感。就像圖中的這位年過六十歲的媽媽,簡單的玫紅色口紅能夠自然映襯出她臉部膚色的白皙,穿搭簡單的服飾,就很顯氣質韻味。

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尤其當中年女人在穿搭深色的服裝款式時,我們就更需要通過口紅來幫助我們營造中年俏麗的感覺。比如這類藏藍色的服飾、磚紅色的服飾,深色的服飾往往會拉低我們的臉部膚色,所以就更需要我們搭配一款適合我們膚色的口紅,來幫助中老年女人打造穿衣時髦洋氣的感覺,給人眼前一亮的服飾效果。

化妝細節2.眉毛要力求簡單、自然

中老年女人的眉毛不宜過濃亦不可太淡,太淡會顯得我們五官不夠突顯,太濃則會顯得妝容比較刻意。簡單、自然的眉毛往往能夠讓中年女人美得恰到好處。首先,中年女人可以大致用眉筆或者眉粉勾勒出我們自然的眉形,然后在眉形的基礎上進行適度填充,幫助我們塑造眉毛的質感,讓我們的妝容更顯自然雍容。

注意畫眉毛的細節:眉色與髮色相符

在畫眉毛時,中老年女人的眉色應該結合自己的實際髮色,以與髮色相符的眉色作為最佳的選擇。如果中老年女人的髮色偏淡,那麼我們的眉色也要相對淡一些,不要太濃太黑,以棕色、咖色作為主要選擇,這樣我們的眉毛剛好能夠與髮色貼近,讓我們整體形象更加用心得體。

化妝細節3.注重底妝的精致,粉底要與膚色相貼合

底妝是中老年女人妝容的基礎,我們的底妝看起來不起眼,但卻能夠決定整個妝容是否精致。中老年女人在選擇底妝時,要考慮到自己的膚質,同時更要與自己的膚色相貼合,不卡紋且服帖,這樣的底妝才是真正適合我們自己的,為我們呈現出和諧的妝容,美得自然又有魅力。

總體來說,中老年女人化妝是很有必要的,但我們的妝容要恰當得體,保持自然,整體不要太過濃艷,濃艷的妝容反而會壓住中老年女人自身的氣質,很難呈現出高貴的美感。眉毛要以自然為主,口紅要以顯白為主,底妝更要以服帖為主,這樣的妝容才是最適合中老年女人選擇的,與人相宜、與位相配。

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60歲「外婆」憑穿搭火了!會保養更會穿衣打扮,難怪她這麼受歡迎

今日好啊~

我們所穿的服飾,其實是時尚流行的符號。而如今的時尚就是要為大眾所接受,進而認同,由時尚變成流行。不過,法國時裝設計師伊夫·圣洛·朗認為:「時裝對風格來說,好比維生素,它刺激你,但用藥過量就危險了。」

中年女人服飾的選擇,并不在于彰顯奢華,而是陪襯出人的氣質,烘托出人物的身份。唯有這樣,才能將自己的魅力發揮到極致。今天,我們來一起聊聊關于 六十歲女人穿衣打扮的話題。

1.衣著簡單,全身多以同色系為主

不同年齡階段的女人,對穿衣打扮的需求不同。對于上了年紀的中年女人來說,我們的穿衣打扮則盡量要簡單一些,這樣既符合我們的年齡以及氣質,還能為我們達到修飾身材的最終目的。這位60歲的「姥姥」穿搭就很簡單,她全身多以同色系的服飾為主,像這款黑色大衣搭配黑色修身褲的穿搭簡單不復雜,卻能完美修飾中年女人的身材曲線,成熟優雅但并不老氣沉沉。

灰色的服飾很適合中年女人選擇,它的服飾配色剛好介于經典的黑白兩色之間,兼具黑色的沉穩與白色的亮麗,因此能夠為中年女人打造出符合自己年齡的穿搭魅力。這款灰色大衣搭配黑色連衣裙以及黑色短靴的造型清爽干練,全身的經典色服飾幾乎任何場合都可以選擇,完全不用擔心會過時。

2.注重簡繁結合,提升穿衣品位

簡繁結合的穿衣原則是中年女人最應該掌握的,當我們選擇一些繁瑣復雜設計的服飾時,就需要搭配一些簡單的服飾來加以襯托。這款黑色吊帶搭配白色印花半身裙的造型就屬于經典的簡繁結合,其中黑色吊帶款式簡單,版型修身,而下半身搭配的白色印花半身裙則相對復雜,整體穿搭時髦不失穩重感,看起來韻味十足。

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這款藍色高領T恤衫搭配藍色印花半身裙屬于比較休閑的組合,其中藍色高領T恤衫屬于配色簡單的純色款式,版型設計能夠自然貼合中年女人上半身的身材輪廓曲線。下半身搭配的藍色印花半身裙顏色相對豐富一些,在藍色的裙身上設計有白色的花朵圖案,造型精致華麗,盡顯中年穿衣品位。

3.服飾版型適度修身,揚長避短

很多中年女人隨著年齡的增長,身材難免都會有些發福,可能整體身材比例不比從前那麼完美,因此我們的穿衣就更需要結合自己的實際身材來進行合理的選擇,以揚長避短的服飾作為最佳的選擇。這款黑色大衣版型設計保持了適度的修身,腰部設計合身,而衣擺則相對寬松,勾勒出中年女人纖細的腰線,還修飾出中年女人的腿型。

對于上半身纖細而下半身有些發福的中年女人來說,我們就可以選擇這類修身T恤搭配寬松半身裙的穿搭組合。這款藏藍色修身T恤版型設計修身,而下半身所穿的白色A字裙則裙型很寬松,因此對中年女人下半身的身材曲線具有很好的修飾作用,穿著顯瘦,能為中年女人完美烘托出身材的優勢。

簡單來說,中年女人的穿搭首選要選擇服飾的風格,服飾的整體風格走向最好與我們的氣質相稱。其次,我們要選擇服飾的配色,全身所穿的顏色最好與我們的膚色貼合。最后,我們更要留意服飾的版型,對我們身材的不足之處要加以修飾,唯有這樣,才能為我們打造出整體和諧高級的服飾之美,而這樣的穿搭效果才是中年女人最應該追求的。

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過敏比你想像中的更需要注意!缺乏部分營養素可能是關鍵

大家對過敏的印象就只有打噴嚏、留鼻水,看起來不算什麼大問題,應該也沒什麼關係,但其實這樣是不對的!過敏不只會讓呼吸道變得不好,它也會影響整個人的發育、發展。家長們最關心的長高、長胖、免疫力,其實也都與過敏有關。

過敏其實代表身體正處在發炎狀態,影響的不單單只是個別的器官,在長期追蹤過敏兒的情況下,可以看到他們除了打噴嚏、流鼻水之外,還有其他不太健康的表現:

  • 睡眠品質差,每天少睡2小時:皮膚搔癢、鼻塞、呼吸不順等過敏症狀,都會使得睡眠品質不佳。
  • 身高平均少4公分:過敏影響睡眠品質,導致生長發育緩慢。
  • 免疫力差,肺炎風險高1.7倍:過敏其實是免疫失調的表現,降低了免疫力,而容易感染。
  • 過動風險增加 2~3 倍:過敏跟過動風險有關。
  • 4個有1個有憂鬱症狀:睡眠品質差也會導致情緒低落。

台灣兒童有這麼高的過敏比例很可能也與飲食出問題有關!

即使避開致敏食物,如果營養不良、體質不良一樣會過敏!

很多人想到要治療或預防,就會下意識的要避開過敏原,像是塵蟎、雞蛋、花生等傳統認為會過敏的原因,但其實「很多過敏是找不到確切過敏原的,過敏其實是身體的一種慢性發炎,重點是要降發炎。」

當然避開過敏原,的確可以減少刺激身體誘發過敏反應,但這遠遠不夠,有些人就是很容易被觸發過敏,本身就容易有過度的免疫反應,所以多用正確的營養去修正免疫系統的發炎,是比較能讓所有人適用、而且有效的。

而確診過動症的兒童,其實大半都有過敏反應,而這些過敏反應很可能來自幾個重要的關鍵。

  • 維生素 B 群偏低 礦物質鐵/磷比偏低(鐵質攝取過少、磷過高)
  • 不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比偏低(不飽和脂肪攝取過少、飽和脂肪過高)
  • omega6/omega3比值偏高(omega6攝取過多、omega3過少)
  • 明顯較少攝取蔬菜、水果、蛋白質類營養食物
  • 比較喜歡吃高糖及高油類食物。

缺乏鐵質、B群可能是過敏關鍵

這些食物中,不飽和脂肪、Omega-3,還有蔬菜水果可以幫助身體抗發炎、抗氧化,但通常都吃得比較少;而飽和脂肪、Omega-6、高糖高油的食物容易讓身體發炎,卻攝取的比較多。

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淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

而維生素B群跟鐵質,則是比較特別的元素,過敏跟過動一樣,都需要俗稱「快樂荷爾蒙」的血清素來幫助,血清素可以穩定身體的免疫系統,同時讓情緒比較平靜,不容易躁動不安、注意力不集中;而身體要製造足夠的血清素,需要大量的維生素B群跟鐵質。

所以除了愛吃一些不健康的食物之外,缺乏B群、鐵質,可能是造成過敏體質、過動體質的關鍵。

除了補充營養補充品之外,其實更好的方法是每天都吃各種不同的蔬菜水果,因為這些蔬菜水果同時也可以幫助B群、鐵質的吸收,就不用再額外想怎麼吃補充品最好。

圖/雷思瑜

內容原文:

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睡的多不如睡的對!掌握3大作息關鍵 不再煩惱孩子身高

孩子的生長發育,一直是眾多家長擔心顧慮的問題,甚至會購買保健食品補充營養,就怕孩子「輸在起跑點」。影響身高的因素不單只有遺傳,同時還受限許多外在條件,包括是否早產、體重較輕以及 4 歲前的營養吸收狀況等因素,除此之外,睡眠也是重要影響因素。

台北慈濟醫院兒科部主治醫師謝秀盈指出:「小朋友的身高有 8 成遺傳自父母,但俗語說的『一眠大一吋』也是真有其事,只是要『睡對時間』就能長高!」

睡的多也要睡的對! 睡眠時間點是關鍵

孩子身高的基本值可以透過公式計算,即(父親身高 + 母親身高)/2 後,男生加 5.5 公分,女生減 5.5 公分,算出來的數值,男生正負 7,女生正負 5,得到的數字就是父母賦予這個孩子的身高區間。

2 歲前也是孩子成長的黃金期!謝秀盈強調:「2 歲前是體格成長最快速的時間,這時大部分的器官都未成熟,若營養不足便會影響整體熱量的庫存及代謝,進而影響身高。」

4 歲以後到青春期前,賀爾蒙與生長激素對於身高的成長扮演極其重要的角色;一般來說,男生青春期約介於 11 至 15 歲間,女生約在 10 至 13 歲,正常的孩子在這段時間裡,每年要長高 4 至 6 公分。

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

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生長激素有分泌高峰,是深夜 11 至 1 點,將藉由熟睡分泌到最大值,孩子若沒有在這時間熟睡,分泌量就會減少,即使其他時間睡得再多,也對長高無濟於事,所以選擇對的時間入眠更為重要。

孩子身高矮人一截? 從調整 3 面向著手

然而除了先天決定的基因條件,其實孩子在生長期中的生活習慣,也是影響未來身高成長極限的因素,謝秀盈推薦可以從以下 3 點著手,來調整孩子的生活作息和飲食習慣:

  1. 睡對時間:建議讓孩子 10 點前躺上床,10 點半前入睡,才有助於在 11 點至 1 點進入熟睡期。
  2. 吃對食物:高油脂、加工食品等食物會影響體內荷爾蒙分泌,讓孩子提早發育,進而造成骨齡超前,生長板提早關閉,要盡量避免。此外,糖分會抑制生長激素分泌,因此晚上 8 點後要避免吃澱粉和甜食。
  3. 多做運動:每日的生長激素約 8 成是睡覺時分泌,2 成得靠運動,因此可以讓孩子多做彈跳類運動,以利生長。

謝秀盈提醒,由於孩子的身高遺傳自父母,有範圍內的成長曲線與數值,家長可以使用公式換算,再對照學校的身高紀錄表,來了解成長曲線是否落在合理範圍內;若不在此範圍,或 4 歲以後每年長高不到 4 公分,建議至兒童生長門診進行評估。

文 / 王彤榆 圖 /雷思瑜

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臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

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玻尿酸(hyaluron美之約ic acid)又稱透明質酸或醣醛酸,是一種高分子多醣體,平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間,存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中,是一種透明的膠狀物質。

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瘦臉方法除了有微整、手術瘦臉之外,還有其他輔助的方式,例如瘦臉食品以及一些瘦臉按摩小動作,

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2歲童感染肺炎鏈球菌「頭長角」搶救不治身亡!感染後常見6症狀應注意

台中一名曾打過肺炎鏈球菌疫苗的 2 歲男童,因嘔吐、食慾不振、哭鬧,甚至家人發現男童頭上出現凸出物,近一步送醫檢查發現為感染肺炎鏈球菌引發腦膜炎,搶救後仍不治身亡。

台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥指出,該名男童因活力差、食慾差以及嘔吐多次送至急診時發現明顯頸部僵硬,診斷為腦膜炎,由於細菌數量過高導致腦膜膨脹穿出腦殼,導致「頭頂長角」的狀況,經治療後還是不治身亡。

每年 11 月至隔年 4 月為肺炎鏈球菌流行期,肺炎鏈球菌寄居於鼻咽,帶菌率為成人 5-10%、孩童 20-40%,感染時會導致粘膜屏障受損,常造成、肺炎、,但弱肺炎鏈球菌進人血液,會發生腦膜炎、敗血症等嚴重的併發症。

感染肺炎鏈球菌常見 6 症狀

而典型肺炎由肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等細菌感染引起;非典型肺炎則由披衣菌等非細菌感染而導致,肺炎常見的症狀包括:

  • 胸痛
  • 易喘

此外,根據疾管署資料顯示,感染肺炎鏈球菌可能會有發高燒及依據感染部位不同而出現不同症狀,常見為:

  • 咳嗽
  • 胸痛或是
  • 頸部僵硬
  • 嘔吐
  • 意識不清

侵襲性感染病患常見肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎

而侵襲性感染病患常見的臨床症狀,以肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎最常見,肺炎症狀包括發燒、畏寒、胸痛、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等症狀;腦膜炎症狀則包括頭痛、噁心、發燒、頸部僵硬、抽搐、昏迷等神經學症狀,此外,兒童得病後可能出現痙攣、、智障、聽力障礙等後遺症。

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玻尿酸可施打在大部分凹陷處,如法令紋、淚溝等

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至於肺炎鏈球菌可能會爆發群聚嗎?疾管署表示,肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發生,以冬季至春季為疾病發生之高峰期。社區爆發肺炎鏈球菌肺炎聚集事件是很少見的,通常會發生聚集事件都是因為病例處於人口密集機構如護理之家、托兒所等擁擠環境。

而目前肺炎鏈球菌對部分抗生素已產生高抗藥性,因此預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗,接種疫苗前均應由醫師了解接種者年齡、健康情形、過敏史及醫療與用藥情況,以評估是否適宜接種疫苗。

參考資料:

文/李祉函 圖/楊紹楚

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兒童使用 3C 產品越久語言能力越差!語言治療師:應限制年幼孩子獨自使用的時間

根據芬蘭赫爾辛基大學(University of Helsinki)最近的一項研究,使用 3C 產品的時間與兒童的語言發展有密切關聯。研究發現,學齡前兒童獨自在螢幕前的時間越多,他們的詞彙技能和一般語言水準就越差。

赫爾辛基大學心理學系研究員、語言治療師 Riikka Mustonen 博士指出,如果母親用 3C 產品的時間越多,孩子會使用的詞彙就越少,語言能力也越差。如果孩子和母親都花很多時間各自使用 3C 產品,則與詞彙和一般語言能力的負面關聯就更強。

這項發表於《兒童》(Children)期刊上的研究,分析了單獨或與父母一起度過的螢幕時間,與 2 到 4 歲兒童不同語言領域發展的相關性。被納入這項研究兒童都沒有任何神經系統疾病診斷,在研究中,螢幕時間是指在電視、遊戲主機、電腦、智慧型手機和平板前花費的所有時間。

此外,研究人員還調查了母親的螢幕時間與兒童語言發展之間的關聯。他們想知道,當考慮孩子的年齡、母親的教育程度和家中孩子的出生順序時,孩子或母親的螢幕時間會在多大程度上解釋兒童語言技能的變化。

兒童和母親的螢幕時間是透過問卷確定的,研究人員也使用各種測驗評估兒童的詞彙技能、語言結構相關技能、言語理解和一般語言程度。共有 164 名兒童及其母親參加了這項研究,平均而言,孩子們每天在螢幕上花 79 分鐘,其中 44 分鐘獨自度過,其餘時間與父母一起度過;母親的平均螢幕時間為每天 5.5 小時,包含工作時間上的使用。

應限制學齡前兒童獨自使用 3C 產品的時間

起初研究人員發現,與父母一起度過的螢幕時間可以對孩子的詞彙量和一般語言能力產生正面影響。然而,考慮到研究對象的背景變數,這種關聯就不再顯著。

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研究人員表示,如果父母和孩子互相討論數位內容,那與父母一起度過的螢幕時間對語言發展是有用的,先前的研究表明,共同觀看螢幕內容的時刻對兒童的語言發展很重要。

Mustonen 博士說明,如果孩子或父母分別在螢幕前花費大量時間,這些共用時刻可能會變得不那麼頻繁。換句話說,應該限制學齡前幼兒獨自使用 3C 產品的時間,父母也應該考慮自己的使用習慣,評估螢幕時間是否會干擾與孩子的互動。

事實上,螢幕時間只是影響兒童語言發展的眾多因素之一。Mustonen 博士強調,需要更多關注於螢幕時間影響的研究,於此同時也應謹記,語言發展也受到許多其他環境因素的影響,尤其是較年幼兒童的基因。

根據 Mustonen 博士的說法,研究結果可用於語言治療師或婦幼保健診所的醫師、護理師。當兒童的語言發展沒有按照正常的速度進步時,這些基於研究的知識有助於讓專業人士以最好的方式來為家庭提供所需支持。

文/孫珞軒、圖/巫俊郡

1.參考文獻:

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「兒童糖尿病」可能會致命!4 大高危險族群要小心

孩子突然飲食習慣改變,吃得多、喝得多、尿得多,體重還減輕,父母就要注意,寶貝可能罹患?!

兒童糖尿病因為較為少見,常讓家長疏忽其可能性,許多在得知孩子患有糖尿病後,都非常不可置信。然而,兒童罹患糖尿病在各國逐年增加,並從以往的第一型糖尿病,轉變為第二型糖尿病。

亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示,與成人糖尿病不同的地方是,兒童糖尿病初期症狀為嘔吐、腹痛、腹壁僵直,或出現呼吸道、泌尿道或皮膚等反覆感染,較少出現吃多、喝多、尿多及體重減輕的症狀,診斷時要特別仔細。

肥胖造成的第二型糖尿病,因胰島筋疲力盡導致

越來越多研究指出,兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年上升,主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加,肥胖造成的胰島素阻抗,使得胰島素降低血糖的能力受到影響。

李如浩指出,第二型糖尿病的前期,為降低血糖,胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌,但隨疾病進展,胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖,進而產生糖尿病。

如何知道自己的孩子因為肥胖成為糖尿病候選人?李如浩提到,可參考衛福部公布的「兒童及青少年生長身體質量指數 (BMI) 建議值」,對照兒童或青少年之年齡和性別並計算 BMI 值,就可以判斷自己的孩子體重是否標準了。

自體免疫引發的第一型糖尿病,破壞胰島細胞

兒童常見的糖尿病除了因肥胖導致的第二型糖尿病之外,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示,還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病,是青春期前的孩童最常見的糖尿病。

第一型糖尿病是胰臟分泌胰島素的胰島細胞,因自身免疫系統攻擊或是其他因素而被破壞殆盡,只能分泌極少量的胰島素,無法順利降低血糖,進而引發第一型糖尿病。

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提法是利用大迎穴及車頰穴進行穴道按摩,拉提臉部肌肉。建議每天早晚洗完臉,擦完乳液之後做這套穴道按摩,至少要做20下以上,才能讓乳液同時被肌膚吸收,但要注意的是,一定要在臉部是滋潤的狀態下才能按摩。

吳昌騰提醒,第一型糖尿病原因複雜,無法預知及預防,而且發病速度很快,如果不及時治療,患者可能會出現高血糖、糖尿病酮酸血症酸中毒,稍不注意就可能危及生命。

小心糖尿病酮酸血症酸中毒,稍不注意恐致命

吳昌騰說:「如果發現小孩已經出現呼吸深且急,呼吸有丙酮味,就像指甲油或怪怪的水果味,或出現煩躁、嘔吐、腹痛、乏力、精神不好等,就要當心有糖尿病酮酸血症酸中毒,它可是一種嚴重的糖尿病併發症,嚴重的可以導致死亡。」

建議若有症狀時,需要早期診斷、早期治療,以免發生危險。吳昌騰指出,典型的表現有時會有多食、多喝、多尿的症狀。因此當出現這些症狀,一定要儘早去醫院做相關檢驗及檢查來確認。

呼籲若兒童有家族病史、肥胖、罹患胰島素阻抗的病症,如頸部、腋窩、大腿根部皮膚有黑色素沉澱的黑色棘皮病;母親在懷孕時有妊娠性糖尿病,就應尋求專科醫仔細評估。

兩人共同呼籲,一旦確診糖尿病,務必配合治療與定期門診追蹤,好好控制血糖,以避免糖尿病併發症的發生。即使孩子確診糖尿病也不必灰心,配合當今的醫療及藥物,孩子的未來仍然充滿著希望。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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兒科醫師都害怕的疾病!談兒童猛爆性心肌炎發生原因、症狀、診斷、治療

「兒童猛爆性」是兒科急診醫師人人聞風色變的疾病,每位兒科醫師都會祈禱自己永遠不要遇到!因為遇到猛爆性心肌炎,一來就兵敗如山倒,病人非死即傷,非常可怕。而什麼是「兒童猛爆性心肌炎」呢?

8 歲的陳小妹,發燒和腹痛了兩天,原以為只是,而沒有到院就醫。但這天清晨腹痛特別難耐,合併全身冒冷汗,媽媽覺得不放心,趕緊帶她至醫院兒科急診求診。

正當醫師問診時,坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來,隨即在大家面前倒地不起,一陣痙攣後癱軟不動,失去呼吸和心跳。醫師立即抱起孩子衝至急救室,急診團隊開始急救流程。

但經過插管、壓胸和心臟電擊,心跳卻一直沒回來,心臟宛如持續罷工,無法好好跳動。深怕孩子救不回來,兒科急救團隊當機立斷,馬上照會心臟外科,緊急裝置葉克膜,讓陳小妹能維持良好的血液循環和氧氣供應。

在葉克膜運轉之下,陳小妹的生命徵象終於穩定下來,跟家屬討論後,轉送臺大兒童醫院繼續接受葉克膜治療。所幸經過醫療團隊的照顧,陳小妹的心臟終於慢慢好轉,最後得以撤除葉克膜,順利出院。

什麼是猛爆性心肌炎

新竹臺大分院小兒部主治醫師巫韻安表示,猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎,導致無法正常跳動,進而心臟停止、休克,最後多重器官衰竭而致命。因為病程惡化快速,原本表現正常的孩子,可能下一秒突然心臟停止而倒下。

猛爆性心肌炎的致死率非常高,根據國內外數據,就算即時放置葉克膜急救,存活率也僅 50~70%。有的孩子即使存活,也會因為一開始來不及急救,使得腦部缺氧而有永久性腦傷,或心臟過度發炎無法恢復,需要心臟移植。

猛爆性心肌炎發生原因

巫韻安說明,發生猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,如呼吸道感染,就會、流鼻水;腸胃道感染,則是腹瀉、嘔吐和腹痛等;若到了心臟,即導致心肌炎。

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到底哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎,一開始是無法預測的,家屬也常常不解問說:「一開始只是小感冒而已,怎麼會變這麼嚴重?」也因此,猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。

猛爆性心肌炎常見症狀

許多人以為猛爆性心肌炎的症狀是胸痛。巫韻安說:「事實上,根據統計,最常見的症狀反而是腹痛和嘔吐,之後,再陸續出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等表現。」

若一開始只像案例一樣,單純出現腹痛、嘔吐,和腸胃炎症狀相似的表現,就會增加早期診斷的困難。而如果懷疑為猛爆性心肌炎,可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。

猛爆性心肌炎治療怎麼做

巫韻安指出,如果確診為猛爆性心肌炎,目前治療以支持性療法為主,而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」,在嚴重心臟發炎時,以葉克膜取代心臟功能維持全身循環,等待心臟功能慢慢恢復。

巫韻安提醒,如果孩子出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等,或是某些症狀持續存在沒有改善,像是持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估,才能爭取治療黃金時間。

文 / 黃慧玫、圖 / 蘇鈺婷

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剖腹產媽媽們所在意的印記!醫師教你認識疤痕的產生及預防

剖腹產媽媽們不僅會擔心手術的過程,還會煩惱術後所留下來的,不只外觀受到影響,沒有好好照護有可能會造成疤痕凸起,像是增生性疤痕等,因此,許多媽媽們非常在意產後要如何防疤,或是除疤。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師提到,「對於疤痕我們其實也是預防勝於治療!醫師們會從劃刀時就特別注意,到後續的衛教等都會教導媽媽們如何保護好傷口不再擴大或留下愛的印記。」

產生疤痕的 3 大原因

洪泰和醫師表示,「許多媽媽們都會問我,剖腹產要怎麼樣才不會留下疤痕,但其實老實說,只要手術有傷口,一定會有疤的出現,只是看大家怎麼去照顧讓它變成幾乎看不見的痕跡。」

造成疤痕的原因為:

  1. 傷口的大小:傷口越大、刀口越深自然而然疤痕會越明顯。
  2. 傷口的部位:如果今天的刀劃在皮膚張力比較大的地方,例如膝蓋等部位,在長期的拉扯狀態下,後續疤痕也較明顯。因此洪泰和也建議愛美的媽媽們,剛生產完不要急著做核心運動去拉扯肚皮,不然會容易留下疤痕。
  3. 手術刀口方向:一般除非特殊狀況,多數剖腹產都是採取橫切的方式。直切相對於橫切,傷口張力比較大,傷口、疤痕照護上比較需要花更多心力。

哪些族群容易留下疤痕?

「根據臨床經驗,通常產婦體質影響最大,臨床發現有些人天生疤痕就特別明顯,尤其是有過敏體質的媽媽們。」洪泰和醫師解釋,「過敏體質的人通常都會有蟹足腫的可能,另外我們也觀察到年紀較輕的媽媽們都會有比較明顯的疤痕問題。」

而洪泰和醫師也教大家一個簡單判斷自己是否有蟹足腫體質的方法,「小的時候大家都有接種過牛痘疫苗的經驗,可以觀察自己的手臂上若有明顯凸起,通常就是有這類的體質。」

疤痕的去除一定要預防勝於治療

對於傷口的癒合,洪泰和醫師說因為體質的不同,癒合的速度也不太一樣。但大部分剖腹生產過後約 5~7 天表皮傷口就會癒合。而他建議在照顧傷口時,可以用綁束腹帶護住傷口來讓媽媽身體感受較舒適。若傷口紅、腫、痛,且有分泌物,就要注意傷口是否受到感染或是有裂傷,建議立即就醫。

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「若想淡化疤痕,一定要預防勝於治療!」洪泰和醫師指出,若是在術後好好的照顧保養,其實是不需要走到醫美這一塊。他解釋,針對疤痕的照顧有分為急性期及緩和期,而所謂的急性期是在手術後的 4-8 週內,這段期間除了日常保健外,醫師會讓媽媽塗抹保濕力比較強的淡疤凝膠。

至於怎麼挑選淡疤產品,除了要看是否有美國食品藥物管理局及台灣衛福部的核可,且有臨床實證,以確保購買的產品的品質及其除疤的效果外,根據 2002 年的《國際疤痕指南》及 2013 年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》,都將矽膠產品指定為疤痕處理的首選,洪泰和醫師也提到,「從實證醫學來看,含有矽膠成分的產品,除了具有很好的保濕效果外,而且也會使皮下的纖維細胞生長得較為整齊,簡單來說就是會讓傷口復原得整齊一點。」

目前淡化疤痕的矽膠產品,可以分成「凝膠」跟「貼片」,效果雖然都是一樣好,根據產婦使用經驗回饋表示,凝膠產品使用起來比較方便,發生過敏的機會較低。洪醫師表示,「照護疤痕所使用的產品一般要使用到 6 個月以上才會有效果,因此找一個自己最順心的方式,也比較容易堅持下去。」

最後洪泰和醫師強調,「除了使用防疤產品外,媽媽們平常一定要注意好防曬,不然傷口部分是很容易黑色素沉澱的。」因此產品也可以找有添加幫助淡化疤痕的成分因子,像是「酯化維他命 C」,它具有較佳穩定性,進入真皮層後,酵素可以將其轉化為維他命 C,在臨床上顯示可以保護皮膚對抗 UVA and UVB,並減低過度色素沈澱,就能強化淡疤痕效果。

文/張庭瑋 圖/蘇鈺婷

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皮秒(Picosecond)為一種時間的單位。運用在雷射上,可比傳統奈秒(Nanosecond)雷射的脈衝時間短上1000倍

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不只影響媽咪,妊娠糖尿病也讓寶貝陷入健康危機!

許多孕媽咪都有喝糖水檢測空腹血糖的經驗,那杯甜膩的糖水幾乎是產檢期間的大魔王,除了造成反胃不適,檢測數值開獎的那瞬間,決定孕媽咪於之後的孕程中,是否需要嚴格限制飲食及控制體重。

妊娠(gestational diabetes mellitus,GDM),是指懷孕前沒有糖尿病,但在懷孕時卻出現高血糖的現象。在高血糖環境中長大的寶寶,生長速度較快,易長成超過 4000 公克的巨嬰,使媽媽生產時,容易發生肩膀卡住的「肩難產」,只能挨刀剖腹產。

不孕症名醫張甫行醫師表示,就算順利生下孩子,寶寶出生後,媽媽體內為降血糖產生的高胰島素,還會留存在新生兒體內,使其發生低血糖、低血鈣症或呼吸窘迫等狀況,因為代謝異常,像是新生兒黃疸情形的發生比例也會升高。

因此,他建議有妊娠糖尿病媽媽生的孩子,出生後,需要密切追蹤血糖值,是否有代謝異常情形。「但只是短時間需要進行監測,因為新生兒出生後,便會自己分泌胰島素,不再受媽咪影響。」

妊娠糖尿病比例攀升,與年齡跟飲食習慣有關

臺灣妊娠糖尿病的盛行率約 3~5%,其高危險族群有糖尿病家族史、孕前 BMI 超標、高齡產婦,或產檢時發現羊水過多、胎兒過重、體重過重,以及前胎就有妊娠糖尿病、曾發生胎死腹中、流產、畸胎等。

體重不控制,妊娠糖尿病找上門!
研究顯示,孕媽咪在懷孕階段如果體重過重、肥胖、嚴重肥胖,產生妊娠糖尿病的風險,分別是體重正常孕婦的 2 倍、4 倍跟 8 倍。

為什麼會有妊娠糖尿病?張甫行指出,懷孕期間,胎盤會分泌俗稱糖尿病荷爾蒙的雌激素、黃體素、泌乳激素等,使體內血糖升高。多數孕媽咪能適時調節,維持正常血糖濃度;但少數孕婦胰島素功能不佳,就處於高血糖狀態。

「懷孕時的高血糖現象,也與媽咪身體對碳水化合物代謝產生耐受性不良相關。」當身體對胰島素的阻力增加,胰島素的需求量便會更加大,妊娠糖尿病就此發生。

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張醫師小叮嚀:
曾發生妊娠糖尿病的孕婦,有 50% 懷第二胎時會再次出現妊娠糖尿病,若持續不進行生活習慣改善,產後則有 30~40% 直接成為糖尿病患者。

想預防妊娠糖尿病,可掌控的是 BMI

如何預防妊娠糖尿病的發生?張甫行建議,先從飲食著手,以低 GI 的全穀類替代高 GI 的白米飯;儘量避免食用精製糖類的甜點、飲品;多吃蛋白質,提供胎兒生長發育所需營養;採取少量多餐、定時定量的飲食原則。

他特別叮嚀,謹記吃水果更勝於喝果汁,因為水果中的纖維質能幫助控制血糖上升速度;此外,也要少吃太甜的水果,如榴槤、荔枝等。此外,運動可降低妊娠期基礎胰島素拮抗,可選擇中等強度運動規律進行,如步行、游泳等。

如果在懷孕過程中被診斷為妊娠糖尿病,除了要配合醫師、營養師的叮嚀,嚴格控制血糖跟體重。生產後也要繼續遵照婦產科醫囑追蹤,以避免有持續性的糖尿病沒注意,導致可能出現的糖尿病併發症機會。

張醫師小叮嚀:
孕媽咪應注意孕期的體重跟 BMI,整個孕期所增加的體重應控制在 12~14 公斤左右。

妊娠性糖尿病檢測這樣做

  • 檢測時間:24 至 28 週時
  • 檢測方式:口服葡萄糖耐量性試驗(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)
  • 檢測作法:空腹 6~8 小時。先抽空腹血糖值。飲用 75g 葡萄糖耐糖。喝完後,1 小時、2 小時再各抽一次血。
    檢測結果:
    空腹血糖 ≥ 92mg/dL
    1 小時血糖 ≥ 180mg/dL
    2 小時血糖 ≥ 153 mg/dL
    符合以上三項當中一項,或一項以上,即診斷為妊娠糖尿病。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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過去始終致力於改善這類問題的Thermage®正宗電波拉皮,於2019年正式推出新一代Thermage®FLX鳳凰電波,跟前一代CPT電波同樣為經過美國FDA認可的非入侵性療程。

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