妥瑞兒看電影發出啾啾聲挨轟!中醫師提點用 2 招緩解症狀

近日,「Gangs of Tian Mu 天母幫」臉書社團發表了一篇關於到影廳看電影,卻遇到妥瑞兒的事情。妥瑞兒在正片未播放、僅播預告時,就不時發出啾啾聲,引發其他觀眾抗議、媽媽憤而帶兒子離開之事,引發網友熱議。

妥瑞氏症屬於椎體外系神經精神疾病,以 5 至 13 歲兒童為多,其中,90% 在 10 歲以前發病,常因奇怪動作與怪聲音頻繁擾人,受到大眾異樣眼光與嘲笑排擠,或是與同學相處困難,甚至造成學習障礙。

花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師兼中醫兒科主任楊成湛表示,患者常會出見的症狀,包含眨眼、皺額、咬唇、露齒、縮鼻、搖頭、點頭、聳肩、反復咳聲、清嗓聲、晃頭、手抖、腳抖等。

中醫觀點看妥瑞氏症的 8 大症狀

楊成湛指出,妥瑞氏症在中醫觀點為驚風、肝風內動證等症狀。《醫宗金鑑.幼科雜病心法》中有類似妥瑞氏症的描述:「驚風八候,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視」症狀。

而《黃帝內經.素問》提到:「諸風掉眩,皆屬於肝」。中醫將此疾患的致病機轉歸類為「肝風」範疇,屬於腦部的疾病。妥瑞氏症對於中醫來說,會因為表現症狀不同,區分「肝風內動」、「心火上炎」、「陰虛風動」等證型。

中藥和針灸治療雙管齊下,緩解症狀

若妥瑞氏症偏向神經症狀者,可用「熄風止痙」的中藥,包含石決明、天麻、鈎藤、白蒺藜等;若是偏向精神情緒症狀者,則以「養心安神」的中藥,如酸棗仁、遠志、夜交藤、茯神等治療。

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楊成湛強調,妥瑞氏症搭配針灸治療效果會更好。可在頭皮穴位,如百會穴、四神聰穴、上星穴、神庭穴、頭維穴等進行針刺治療,能改善妥瑞兒的症狀和情緒障礙,並提升腦部發育。

頭皮針效果佳,同時改善其他疾患

不少家長都會擔心小朋友針灸頭皮,會不會很危險?他說明,針灸頭皮針位置是在頭皮,腦部又有頭蓋骨的保護,且頭皮的針感相對身體其他部位比較淺,對兒童而言是很安全又比較不痛的針灸方式。

而透過刺激頭皮穴位,不只刺激腦內神經傳導物質的分泌、促進腦部循環,也能幫助孩子鎮定安神、減少衝動的行為和情緒。若孩童若同時合併鼻、腸胃道和注意力不集中等問題,也可一併治療。

楊醫師提醒,妥瑞兒在飲食上應清淡,少吃油炸、甜食,巧克力、含食用色素、含糖飲料等高熱量食物,或辛辣、刺激性、重口味等燥熱的食物,避免火上加油;另外,適度的運動,可協助抒發體內蓄積的陽氣;充足的睡眠,有助於大腦細胞的修復。

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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兩歲半女兒確診,營養師:這警訊讓我們立刻送醫

「我只要她能平安健康就好…可以用我的命換…」確診後在急診那一晚,無聲的吶喊祈求,緊抱女兒哭泣,只要她平安健康就好。我每 1~2 小時監測體溫,看著溫度不斷上升到 41 度,叫女兒沒有反應看我,我們立刻奔向急診室求助。至今我仍然餘悸猶存,我知道許多爸爸媽媽緊張無助,因此我的經驗撰寫成文章,知道我的應對方式,即使面對也比較安心。

孩子確診後,必須要監測這幾個項目

5 月 30 日一早起床,老公先感覺不對勁,我立刻說馬上,扎扎實實的跑出兩條線,全家篩檢後都確診。因此,立刻查詢可以視訊看診的診所預約,委託家人領藥及採買物資。這期間我拿出筆記本,準備體溫計、血壓機開始為老公及小孩做監測。

  1. 體溫:我每 1~2 小時量測一次,分別記錄一家三口溫度。沒想到女兒從早上 10:47 分,體溫 37.1 度,一直到 5/31,清晨 5:10,體溫 41 度。
  2. 量測呼吸:若 1~4 歲,一分鐘>40 次,也要立刻送醫。我們監測三次,都在 27、35、37,安全範圍,約 3~4 小時監測一次。
  3. 血壓:我量測兩次,早晚各一次。主要監測大人,因為沒有血氧機也可以用血壓機監測。
  4. 檢查嘴唇顏色:一點點像口渴泛白,沒有泛白或發紫,但已經拉起我的警報線。
  5. 觸摸身體檢查:詢問女兒是否有哪裡疼痛?肚子是不是會痛?檢查四肢是否有冰冷?
  6. 觀察活動力:雖然,我一直觀察她的活動力,直到 41 度,叫她沒有反應後,打給 1922 及 119,決定送醫急診。

發燒期間我做了那些方式退燒?

疫情高漲,所以醫療資源盡可能留給需要的人,不要任意的浪費。所以女兒在發燒期間,我依照醫師開立的藥物,先給予「安佳熱」,但體溫依然沒有下降,仍燒到 39 度,隔兩個小時後再給予「炎熱消」。這期間也多次用毛巾擦拭,試圖降溫,但都沒有效果。

其實,家中有幼小孩子的爸媽真的要「每天監測孩子體溫」,許多確診是沒有症狀,體溫監測是最直接的警示,萬一異常再做快篩,可以減少遺憾。

準備行李只要從簡即可,列 12 項必帶清單

當我們準備送急診,立刻收拾簡單行李,憑著媽媽才有的直覺到訴我「會住院」。整理行李需要哪些項目清單,以條列式的方式給予大家參考。

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  1. 三天的換洗衣物,至少一套薄長袖或長袖外套。
  2. 手機、3C 物品、電腦或平板,紓解時間及轉移孩子注意力。
  3. 高熱量零食或麵包,醫院食物孩子比較難搞定,有時候可以讓她補充麵包或是零食。
  4. 盥洗用具。
  5. 藥物:別只有準備孩子的,忘了大人的藥物。喉糖、咳嗽藥水、腸胃藥等等。
  6. 口罩:只要濕了就換,洗完澡也換。一天最少兩個。
  7. 免洗內衣褲。
  8. 行動電風扇:醫院空調有控制,天氣炎熱可以當循環用,也可讓孩子清涼點。
  9. 奶粉或保久乳:若孩子胃口不好,有奶粉或是保久乳可以支撐營養及體力。
  10. 濕紙巾:需要多準備,至少三包。不方便洗澡可以做擦拭。
  11. 維他命 B 群:在院期間,我每天補充兩次 B 群。當壓力大,B 群流失會加速,所以我在院第三天就恢復差不多。
  12. 垃圾袋:可以準備三個。要返家前,我就把髒衣物莊一袋、迫切要用的物品一袋、不急用的一袋。可以依序清洗及消毒。

營養師悄悄話

生命真的如此渺小,孩子要平安健康長大非常不容易。在院期間崩潰哭泣過兩次,依然要堅強的留意每個狀況,有疑問立刻拍照給予醫護人員,才能清楚的判斷處置。醫師也交代,不要讓孩子體重下降,能吃就盡量讓她吃,不然會很危險。所以當她食慾不佳的時候,我會優先選擇蛋白質的食物讓她吃,幫助體內修復,再給予零食或麵包。

我能明白爸爸媽媽的恐懼及害怕,這是我們未來需要面對的生活,只要多留心一分,安全就提高一分。我們可以一起對抗疫情的,未來給寶貝開心的生活。

 作者名(文/馬鳳吟 圖/蘇鈺婷)

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美專家會議一致支持為 6 到 17 歲兒童接種莫德納疫苗!FDA:與輝瑞疫苗無顯著風險差異

美國 FDA 的專家委員會 14 日一致投票建議該機構授權莫德納為 6 歲到 17 歲兒童提供 疫苗,給這個年齡層族群提供另一種疫苗的好處超過了潛在的風險,這是該疫苗通往對此年齡層族群緊急授權的關鍵一步。

原先美國該年齡層只有接種輝瑞 BNT 疫苗的選項,這項投票結果增加了可用於該年齡層的第 2 種疫苗選項可能性。美國疫苗政策專家指出,多了莫德納疫苗的選擇就像一份保險 ,以防輝瑞的疫苗出現製造問題或新的安全問題,從長遠來看,莫德納授權可能會被證明是有價值的。

美國約有 7,700 萬人至少接種了 2 劑莫德納疫苗,該疫苗長期以來只適用於 18 歲及以上的成年人。FDA 專家委員會成員、加州大學伯克利分校流行病學教授林格德醫師(Arthur Reingold)指出:「我想給父母盡可能多的選擇,讓他們為孩子做出決定。」FDA通常會遵循其專家委員會顧問的建議,因此預計可能很快就會授權為 6 歲到 17 歲的兒童及青少年提供莫德納疫苗。

莫德納和輝瑞疫苗的風險差異不明顯

長期以來,人們一直擔心,莫德納疫苗的劑量高於輝瑞 BNT 疫苗,可能會以更高的發生率引起心肌炎和心包膜炎的情形,特別是在 12 歲到 39 歲的男性中。歐洲一些國家對年輕人的莫德納疫苗的使用有限,因為監測表明它與心臟相關的風險較高,來自國際疫苗安全監測計劃的數據表明,莫德納疫苗接種後心臟病發病率高於輝瑞 BNT 疫苗。

因為上述原因,美國 FDA 也推遲了對兒童與青少年接種的審查以評估心肌炎風險。但在今年 4 月和 5 月所監測的分析指出,莫德納與輝瑞 BNT 相比,並無有力證據顯示兩者的心肌炎或心包膜炎風險存在差異,或者由於不確定性而存在微小差異。

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FDA 表示,沒有充分證據指出這兩種疫苗之間存在風險差異,而 FDA 專家委員會雖仍擔心副作用,但也同意 FDA 的觀點,即莫德納疫苗和輝瑞疫苗之間的顯著風險差異尚不明確。

雖然 FDA 認為莫德納的疫苗符合其誘導抗體水平的標準,但監管機構指出,兒童和青少年很可能需要第 3 劑疫苗,就像成年人一樣,以應對疫苗對預防感染的能力隨著時間推移而減弱。莫德納公司告訴委員會,如果疫苗獲得授權,他們計劃很快會提交兒童加強劑注射的臨床試驗數據,並檢查真實世界的相關證據。

耶魯大學公共衛生學院的疫苗政策專家施瓦茨博士(Jason Schwartz)表示,授權莫德納的疫苗用於 6 歲到 17 歲的兒童及青少年是有用的,多了莫德納疫苗的選擇就像一份保險 ,以防輝瑞的疫苗出現製造問題或新的安全問題,從長遠來看,莫德納授權可能會被證明是有價值的。

文/孫珞軒、圖/黃懷賢

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https://heho.com.tw/archives/225049

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古曜威破億神曲手勢舞 四女神新歌MV中再度重現!

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古曜威日前發行第五波主打歌《這世界的你》,才剛找來拐拐、倪暄、阿樂、許瑜拍攝MV並一同化身「向日葵獎助學金」公益大使,為紅心字會弱勢兒少加油打氣。古曜威這次又持續用實際行動來完成自己,自出道以來組團的夢想,組了限時出道的「MyLove」小鮮肉樂團,由四位小鮮肉搭檔與古曜威一同組成樂團,透過實踐夢想,告訴弱勢家庭的孩子們,只要堅持、不放棄,這世界的你,也有屬於自己圓夢的故事。


古曜威近日也於個人粉專搶先曝光了與四位小鮮肉的樂團合照,更對粉絲喊話:「第一次組樂團的感覺,好新鮮!找來了四個帥氣的小鮮肉,古寶們不準移情別戀哦!」,發文更是引起來廣大粉絲留言:「只會喜歡你,期待新歌,這團可以出道,太帥了好期待喔!古古最帥了,這樂團有團名嗎?」眾多敲碗期待樂團出道與MV首播的留言,MV網址: 。

MV 故事闡述四位閨蜜,在大學期間打拼求學、互相扶持,一起經歷了許多點點滴滴難忘的回憶故事,直至畢業時,

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彼此種種的依依不捨,許多人在求學階段,參與了不同的社團活動,一同許下了各自未來的夢想,彼此努力奮鬥,朝著夢想前進,可能路上遇到不少挫折,或者因爲意見不合,難免發生爭執,但在最終成功時的喜悅,是無法用言語所形容的,這一路上的點滴,都將成為彼此一輩子不可抹去的回憶。


MV中,導演也加入了古曜威破億抖音神曲「MyLove一起去旅行」手勢舞,拐拐透露:她第一條TikTok影片,就是拍攝古曜威這首歌曲,也是因為這首歌曲,他們倆才認識成為好友,現場四位女神,短短一分鐘就學會了手勢舞,更是熱情上線演出,讓導演直誇:棒棒棒!這就是青春呀!古曜威分享,自己出道剛滿4年,內心一直有個想組男團。

https://www.tristarnews.com.tw/news_ii.html?ID=7287

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金曲月首波全城熱事 海尼根Silver City星銀音樂節盛大登場

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由台灣第一大國際啤酒品牌海尼根精心打造的「海尼根Silver City星銀音樂節」,6月11日晚在台北南港展覽館盛大舉行。表演陣容囊括饒舌詩人Soft Lipa蛋堡、創作女伶 Karencici、 R&B女神Julia吳卓源、實力派饒舌歌手婁峻碩SHOU、新生代唱作歌手代表 Marz23、電音雙人組G5SH、饒舌團體Asiaboy 禁藥王& Lizi栗子、台饒「Underground King」SOWUT、金曲新秀團影子計劃Shadow Project 、金屬樂團Wolf Pacc 、饒舌新秀Pizzali 、台灣新銳嘻哈廠牌Cybermade,及DJ USAGii 、DJ KAKU、DJ KING CHAIN金城 、DJ 賴皮、DJ Ground等人。嗨趴融合電音、饒舌、嘻哈、R&B時下最潮曲風5小時不斷電接力,吸引超過千人盛裝參與,完美詮釋音樂遇上星銀啤酒的每一個順暢時刻!


海尼根Silver 星銀啤酒承襲海尼根經典製程,主打清爽順口,滑順細緻、尾韻清透、感受超乎想像,在音樂節打造的銀宇宙吸引了許多新世代樂迷到訪,身著有著銀、綠元素的Dress Code。打造2022年度最大場夜店風派對。一手沁涼的海尼根星銀啤酒、隨著舞台音浪舞動,喚醒沉寂已久的細胞。


金曲卡司Karencici典禮前「順」一波 舞台開撩示愛索吻Karencici非常有信心的說:「我會突破魔咒!」演出當天現場帶來《99% Angel》、《Be in love》、《I hate you 1000》等多首本屆「金曲獎」提名專輯裡的動感勁歌,優仕彩提供立體字電腦割字保麗龍割字…等成品的尺寸

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更首度「完整」公演以「給我一個吻」經典再創新的《Kiss Me》最新單曲 ,大方綻露性感蠻腰舞動開撩;完美轉換真假音的獨特聲線及低音慵懶性感樣貌,堪稱視覺與聽覺的雙重饗宴。

饒舌詩人Soft Lipa蛋堡擔任舞台壓軸 率御用長笛樂手演出 給蛋粉最「順」體驗。

蛋堡彩排與Karencici同場不同台,一樣給足歌姬奪「金」信心,覺得她是很有想法的歌手,自己本身也很欣賞她的作品,盡顯歌王風範。音樂節擔任壓軸誠意十足,演出不只比照個人演唱會,更攜手御用樂手合作《家常音樂》、《音樂小分子》、《恍惚》等金曲串燒,打造最順爵士嘻哈曲風,成功為活動畫下完美句點。

【禁止酒駕 未滿十八歲請勿飲酒】

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崑山科大攜手凱渥集團產學合作 打造演藝新秀

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受全球演藝娛樂潮流影響,「偶像明星」成為越來越多年輕學子的職涯夢想,為支持國內時尚娛樂產業發展、強化臺灣時尚演藝人才國際競爭力,崑山科技大學繼2020年與臺灣時尚娛樂經紀龍頭「凱渥集團」簽署合作意向書後,日前再度簽約合作,一同為凱渥旗下「臺灣夢幻學院」培育娛樂產業人才。

崑山科大積極提升學生學習環境,今年斥資近千萬打造全臺頂尖專業時尚展演場域「時尚藝廊」,而凱渥集團歷年來為培育時尚人才不遺餘力,更攜手文化內容策進院結合多家產學資源,如種子音樂、躍演、A_Space、政大金旋獎、日本Avex等,成立全臺首間政府支持的正規時尚娛樂培訓新創公司「臺灣夢幻學院」。
 
有鑑於雙方在長期合作、對時尚教育具有高度默契與共識下再度攜手合作,由崑大李天祥校長與凱渥吳鋒董事長擔任雙方代表,於本月7日在臺北凱渥總公司舉行簽約儀式,崑山科大不僅成為全臺首所簽約支持「臺灣夢幻學院」的科技大學,也是南部唯一培植時尚、音樂、戲劇與泛娛樂四大領域專業人才的大學,該校的時尚展演事業學士學位學程已成功躍升為南臺灣時尚娛樂人才的孵化基地。
 
李天祥校長表示,崑大持續以高教深耕計畫補助挹注資源,與「臺灣夢幻學院」聯手培養兼具專業、道德、美感與內容的時尚娛樂明日之星,針對時尚演藝圈懷抱夢想的潛力人才及科班學生,依學生潛能提供獎學金,優仕彩專業大圖輸出採用EPSON專業高畫質雙噴頭優仕彩提供立體字電腦割字保麗龍割字…等成品的尺寸

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李天祥校長亦提到,崑大與凱渥實業分別在學術界及產業界具備深厚歷史與實務潛力,在雙方過去一年多的各項合作中具有高度默契,對於時尚教育的理念與規劃也非常契合,未來將從學校教育面結合臺灣夢幻學院的專業培訓課程,針對在學時期即對演藝產業有興趣的同學們給予完整規劃,更出資上億資金提供優秀學生諸多機會,如與國際唱片公司發行專輯、參演電影和實境真人秀等一系列安排,使同學們在畢業前無縫接軌業界,讓自身蓄積的時尚技能有所發揮。
 
時尚學程陳怡君主任補充:近7年,臺灣高中職藝術群科學生人數增加34%,顯示不少年輕人對於時尚演藝圈都有憧憬,該次由崑大、凱渥集團與臺灣夢幻學院聯盟,將落實時尚演藝在地深根、促進平衡南北演藝人才培育的差距,讓北部專業的演藝師資及系統性的培育規劃,與崑科大校內的專業設備及頂尖的時尚場域結合,透過雙方結盟,未來勢必為臺灣新一代年輕人開啟時尚娛樂影藝新紀元。(圖/崑山科大提供)

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天馬行空無問西東 陳瓦木創作展開拓無限想像空間

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出生金門、任職彰化女中,接棒「台灣現代藝術導師」李仲生擔任美術老師,目前已退休的陳瓦木,集結了近10年來的創作,今(9)日起至7月10日,在彰化生活美學館舉辦「藝境意境:天馬行空無問西東—陳瓦木藝術創作展」,以多元素材、抽象畫面及多幅氣勢磅礡的大型作品,引領觀者進入他的創作世界。

藝境意境:天馬行空無問西東—陳瓦木藝術創作展。(記者葉靜美攝)

 
陳瓦木的作品少有為單幅畫作取名,多以某系列1、2、3命名,他謙稱不擅取名,其實最大的原因來自於他所說的,藝術家藉由作品傳達自己的觀察及心中所思所想,不以名字來限制觀者的想像力,讓觀者也能以自己的觀察,賦予畫作不同的意義,保有觀者自己的想法。

藝境意境:天馬行空無問西東—陳瓦木藝術創作展,展期至7月10日。(記者葉靜美攝)

 
陳瓦木的創作多發想於生活的體驗,任教彰女期間,學生的作品、舊舊的宿舍都化為他創作靈感的養分,彩墨飛揚、柳暗花明作品靈感來自彰女90年慶學生作品的發想,懷舊從新作品為多媒彩,作品中的竹子來自彰女宿舍壞掉的竹門,

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透過作品重新賦予新生命。

懷舊從新作品中的竹子來自彰女宿舍壞掉的竹門,透過作品重新賦予新生命。(記者葉靜美攝)

 
出生金門的陳瓦木表示,小時候金門許多寺廟和防空洞,豐富的古蹟建築提供他創作上的養分。國立台灣師範大學美術系畢業後,任教彰女,曾受李仲生提點:「不要去和別人畫一樣的畫」,讓他多年來在藝術創作上勇於突破未曾停歇。
 
陳瓦木擅長油畫及複合媒材,勇於嘗試各種不同的基底材,常用點、線、面、符號及色彩等最簡單的元素,構成半具象及抽象畫面。他的作品風格強烈吸睛,色彩配置鮮艷飽和,線條勾勒豪邁有力,肌理堆疊層次分明,每幅作品都是精采的故事,道盡人間百態的喜悲。

藝境意境:天馬行空無問西東—陳瓦木藝術創作展作品。(記者葉靜美攝)
 
這次展出以「狂草下的精彩」作為展覽主軸,陳瓦木藉由臨摹唐朝書法家張旭的草書汲取靈感。張旭的草書氣勢狂放奔騰、寫意灑脫,靈活飛舞的線條在他眼中彷彿化為天上盤旋的蒼龍,抑或是翱翔的飛鳥,他的作品建構了無限的想像空間,期待觀眾能透過多角度的視點來觀賞,並連結自身的生命經驗,發揮天馬行空的創意,賦予作品新的詮釋。

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大葉大學辦線上畢典 抗力球為畢業生加油

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受疫情影響,大葉大學今(8)日以線上方式為1514位學士、329位碩士、10位博士,共1853位同學舉行畢業典禮,由各學院院長從代理校長顏鴻森手中接過畢業證書,象徵畢業生完成學業,特別的是,校方致贈每位畢業生一顆抗力球,以此為畢業生加油打氣。

大葉大學準備了抗力球為畢業生加油打氣。(記者葉靜美翻攝)

 
校方錄製了運動健康管理學系學生在校園示範樂活極球舞的影片,讓畢業生可以手持抗力球,跟隨影片舞動青春活力,重溫校園美景回憶。會中,顏鴻森等人伸出雙手,象徵灌注關愛與祝福進入抗力球,期許畢業生充滿希望、勇往直前,由許聿葳同學代表畢業生接受學校給畢業生的祝福。
 
彰化縣長王惠美為畢業生送上祝福,她說,畢業生們在校期間都參與了各式各樣的活動,同時在師徒制的引導下,培育專業,找到發光發熱的舞台,期許畢業生繼續探索,

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代理校長顏鴻森等人將祝福注入抗力球。(記者葉靜美翻攝)

 
顏鴻森指出,大葉大學秉持「理論與實務並重、人文與科技整合、師傅與徒弟傳承、產業與學術合作」的教育理念,培養學生成為在地社會、甚至全球企業所需要的人才。各位畢業後即成為校友,是學校生命力的擴展,是學校與社會溝通的重要橋樑,畢業文憑的獲得,不是大葉經驗的結束,而是得到一把開啟更寬廣世界的鑰匙,期許畢業生們展翅高飛。

顏鴻森將畢業證書頒給各學院長,象徵畢業生完成學位。(記者葉靜美翻攝)

 
畢業生代表、企業管理學系大四生許聿葳認為,在大學四年裡,師長們的用心教導、同學間的相互扶持、社團間的督促與團結,這些歷程的淬鍊,讓大家不斷成長蛻變,社團讓她學習到課堂學不到的東西,她所經歷與收穫的,都是別人拿不走的。祝福畢業生都能找到自己適合的方向,秉持熱忱與努力,堅持不懈向前邁進。

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准媽媽的“胎位不正”怎麼辦

“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8、8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。

一旦發現“坐胎”——胎位不正,就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇。

“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8、8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。

一、胎位不正怎麼辦

在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時,就表示診斷確定,但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會,然而一般而言,在妊娠32—34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產。

執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放鬆的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

二、陰道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產時必須注意x光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產程不可延長。由於臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產出,而認為有過早生產的時機,以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機,若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產,否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機,也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意,在破羊膜時要進行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰道產,年輕醫師的執行經驗不多,在執行時必須有資深醫師在場協助生產,以確保胎兒的平安,同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰道生產執行不當時有如下的危機:(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經受損;(五)骨折;(六)內臟受傷;(七)口喉部受傷等。

三、多數媽媽選擇剖腹產

過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代,這是因為多項研究發現,剖腹產胎兒的安全度,高於陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫師及孕婦,共同選擇剖腹產。然而,在目前的環境下,個人認為第二胎以上,沒有剖腹產的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有併發症的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產程正常時,還是可以考慮陰道生產,不過事前與主治醫師討論利弊后再下決定,是最佳之道。

四、胎位不正的原因

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大約有3%准媽媽可能胎位不正(臀位),引起的原因有:

(一)早產;

(二)胎兒畸形;

(三)羊水不正常;

(四)胎兒生長過慢;

(五)臍帶太短;

(六)子宮畸形;

(七)胎盤不正常;

(八)骨盆狹窄;

(九)多胎等。

故發現后必須詳查胎兒與准媽媽的身體狀況是否正常。

五、結論

因執行陰道生產時可能會有上述的危機,故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產,然而剖腹產也不是完全安全的,有可能發生失血、孕婦傷口感染等併發症,所以准媽媽發現胎位不正時必須小心處理,多請教專家才能安然應付挑戰。

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准媽媽懷孕后誤區認知 如何做的更好

孕婦都會因為太關心肚子里的寶寶,而犯下許多誤區,這些都該及時的糾正過來。為了寶寶,你知道自己該怎麼做嗎?如何做得更好呢?

誤區一:孕早期不必到醫院檢查

很多新晉准父母,常常不重視孕早期保健,妻子出現停經后,就自行到藥房買個驗尿棒,看看是懷孕了就行,一直等到16、17周才到醫院檢查。

正確觀點和做法:

孕早期(妊娠12周以內)是一個非常重要的階段,這時到醫院做檢查主要包括:

1、經醫院檢測確實是懷孕了;

2、測量基礎血壓,孕早期或者未孕時的血壓,對於妊娠中晚期的血壓升高程度的判斷有非常重要的參考意義;

3、測量基礎體重,醫生可以根據孕婦的基礎體重來進行營養指導,幫助孕婦在孕期控制好體重,使寶寶健康發育;

4、必要的時候,進行B超檢查,排除宮外孕。一些女性停經后出現少量陰道流血,以為是先兆流產,盲目保胎,最後出現宮外孕破裂、腹腔大出血等危及生命的癥狀。

5、了解基礎疾病史,婦女在妊娠前已經患有的疾病,如心臟病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎等,均有可能影響孕期母胎安全,因此懷孕初期,應讓醫生充分了解孕婦的基礎病史,進行認真的評估,對妊娠做出最合理的指導。

誤區二:產前檢查不能做婦檢

我國的女性常常認為婦科檢查可以導致流產而拒絕婦檢,而在國外,婦科檢查是孕早期保健中的必檢項目。

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這裏所說的婦科檢查是指陰道檢查和婦科內檢(雙合診、三合診)。孕早期婦檢很重要,主要包括排除生殖道感染、宮頸贅生物、宮頸惡性腫瘤、盆腔病變等,同時也是排除宮外孕的重要措施。此外,越來越多的孕婦接受了在孕期進行宮頸細胞學和宮頸HPV檢查,也幫助了很多有宮頸癌癌前病變的婦女在分娩后得到了及時的治療。

誤區三:產前篩查能排除胎兒所有出生缺陷

很多的准爸媽對於產前篩查寄予了極高的期望值,認為只要做了產前檢查、做了B超就一定可以排除胎兒異常。

正確觀點和做法:

事實上,產前檢查和B超不是萬能的。透過超聲檢查可以協助醫師了解子宮內胎兒的狀況,但是卻無法得知,胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常的信息。另外,如果是由於基因、染色體的異常所造成的病變,也無從通過B超檢查得知。

產前超聲檢查的目的是儘早發現可治療的胎兒異常,並給予適當的產前諮詢。產檢時使用超聲檢查,只是一種篩檢方式,而非最終的診斷,一般有異常狀況,可以被超聲篩檢出來的幾率也只有80%。其原因要歸咎於超聲的特性,以及胎兒的成長狀況。

超聲是一種耳朵聽不見的聲波,必須透過水當作介質,並且無法穿透骨頭,若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。此外超聲的分辨率,無法辨識出胎兒微小的缺陷。例如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄,不易由超聲診斷。又如神經管缺損通常位於尾脊皮膚的小破洞,產前也不容易發現。

誤區四:產前檢查次數和間隔是隨意的

有些孕婦總是以不想動、天氣不好、產檢沒啥作用等理由擅自修改醫生安排的產檢計劃,結果我們經常在門診見到,兩個月沒來產檢的孕婦胎兒發育遲緩,比正常孕周小1個月,或孕婦血壓升高危及母兒安全等現象。

而有些孕婦又會特別緊張,在醫生兩次預約之間自行增加產檢次數,或者今天在A醫院產檢,明天在B醫院產檢,事實上,這也是不必要的。世界衛生組織和我國的一些專家的研究均显示,額外地增加產檢次數,並不能改善妊娠的結局。

正確觀點和做法:

經過全球對過去100年圍產保健的經驗總結,不同的國家根據自己的國情、醫療技術的發展水平制定出了相應的產前檢查方案,包括初次產前檢查的孕周以及以後各次產檢的間隔等。這樣的安排,更好地監測胎兒的生長發育和母親的生理狀況,從而判斷是否適宜繼續妊娠,評估妊娠的安全性。


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