月份: 2020 年 9 月

　　心理學家調查發現，剖腹產的孩子沒有經過足夠的宮縮和擠壓過程，對孩子的本體感的形成和足夠的觸覺學習有嚴重影響，造成孩子過分敏感，膽小或愛攻擊別人，不會與人交往，適應環境能力差，動作磨蹭，懶於動手，自覺性自控能力差，注意力不容易集中，依賴性強，粗心大意，固執急躁，有的孩子會出現語言發育遲緩、孤獨症傾向等問題。

　　專家建議對有上述問題的剖腹產兒童進行以下心理訓練：

　　大腦平衡功能的訓練。一些剖腹產的孩子多是由於胎位不正、臍帶繞頸、體重過大等因素才無法自然生產的，而這些因素會造成孩子大腦前庭功能發育不足、在母體內活動不足，甚至窒息，那麼他們出生后必然會影響學習注意力。在孩子出生后前三個月，要適當的搖抱孩子，或讓孩子躺在搖籃里，訓練他們的前庭平衡能力。7、8個月時要多訓練爬行，不要過早地使用學步車。再大一些要訓練他們走平衡木、盪鞦韆、做旋轉遊戲等。

　　本體感的訓練。剖腹產出生的孩子對自己的身體感覺不良，身體協調性差，動作磨蹭，寫作業拖拉，有的孩子還會出現語言表達障礙和尿床等問題。可以訓練他們翻跟頭、拍球、跳繩、游泳、打羽毛球等活動。

　　觸覺訓練。對於2、3歲以前的孩子的吃手，不用限制他，再大一些還有吃手、咬指甲、咬筆頭、愛玩生殖器等問題，則是孩子觸覺敏感的反映。有的孩子容易發脾氣、膽小、緊張、愛哭、偏食、愛惹人等。可以讓孩子玩水、土、沙子，游泳，赤腳走路，騎羊角球，洗澡後用粗糙的毛巾擦身體，用電吹風微風吹身體，用毛刷子刷身體，用毛巾把孩子捲起來做卷蛋卷遊戲，和小朋友一起玩需要身體接觸的遊戲。

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　　瓜熟蒂落；十月懷胎，一朝分娩；這些耳熟能詳的詞語指導着一代一代的准媽媽完成一個個嬰兒的降生。

　　到了21世紀，由於社會壓力增加，市場激烈的競爭，許多准媽媽准爸爸已經把如何培養孩子的競爭能力提到產前，因此每年的8月底都是我們婦產科醫生最為忙碌的時候，為了孩子6年後的9月1日順利入學，許多家庭不管孩子是否該見天日，就早早用剖宮產的方式把他們送到人間。

　　每一個胎兒在宮內生長是有一定的周期，也就是我們說的280天的孕期，預產期是一個根據末次月經計算的大約時間，幾乎99%的孩子不在自己的預產期那天出生，不是趕前就是錯后。胎兒在宮內完整的生存周期中完成了自己由一個受精卵到成人的生長發育過程，從一個受精卵發育成一個有血有肉、有感情、有思維的可愛寶貝。當胎兒完全成熟時會分泌出激素到母體，促使母親分泌催產素髮動宮縮，開始分娩過程，這就叫瓜熟蒂落。

　　由於現代手術的發達、麻醉技術的完善、輸血技術的便利，使產科醫生對剖宮產熟練如囊中取物，但剖宮產孩子和母親帶來的損傷和后遺症是不容忽視的，尤其孩子在不應出生時，為了某種不利於母嬰健康的原因，讓孩子提前出生，犹如強扭的瓜不甜一樣，孩子日後會出現各種各樣的問題，是讓我們後悔莫及的。

　　因此我希望准媽媽准爸爸為了孩子的健康，選擇自然臨產和自然分娩，為孩子上學而提前剖宮產的做法是不可取的。

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　　網友：護士長您好，我現在孕39周，非常想順產，但現在還沒有入盆，是不是我順產希望不大，如果我本人堅持順產的話應注意些什麼問題？謝謝。

　　李廣雋:順產，首先要看你的骨盆夠不夠大，你的孩子和你的骨盆相比，是不是夠大。 不能說網友想自己順產就順產。如果想自己生，還是得在醫生的檢查指導下。比如醫生認為你可以自己生，或者說可以試產自己生，你可以到了預產期多活動活動，這樣有助於順產。如果醫生檢查后認為你不能順產，或者建議你最好不要順產，那麼你最好遵醫囑，不要非堅持己見，以免出危險。

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　　剖宮產是指醫生用刀切開媽媽的腹壁及子宮壁娩出寶寶及其附屬物的過程。近年來，由於麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，使這種手術助娩的方式時間越來越短，安全性越來越高，痛苦越來越小，刀痕也越來越隱蔽。

　　剖腹產時，媽媽注射麻醉葯后能大大減輕疼痛感，這對媽媽來說是一件好事。但是，對寶寶來說就不一定了，嚴重的甚至會危及寶寶生命安全。

　　麻醉是人類在遭遇到各種傷害和手術引起疼痛時，渴求尋找解決疼痛的方法。麻醉的含義是醫生用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術治療。因此，要想在剖宮產時減輕痛苦，沒有麻醉的幫助是不行的，剖宮產與麻醉緊密相連。

　　剖宮產離不開麻醉，而良好的麻醉效果又離不開准媽媽的配合。很多准媽媽對於剖宮產手術與麻醉的知識和要求了解甚少，常常在手術前、手術中及手術后不能很好地與醫生配合，因此發生了很多不該出現的問題，讓媽媽和寶寶受到了某些影響。由此而產生的手術併發症也相應增加。因此，准媽媽在手術前應充分了解剖宮產與麻醉的知識，积極配合醫生，讓醫生把手術做得更加完美。

　　
麻醉對胎寶寶的影響

　　幾乎所有的麻醉葯及鎮痛葯對中樞系統都有抑製作用，都較易通過胎盤屏障而進入胎兒體內。胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺，進行着氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進入胎兒血液循環，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環。

　　麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環中樞，或通過抑制母體呼吸循環而間接對胎兒產生影響。過量的麻醉葯或手術中媽媽出現了因呼吸抑制的低氧血症，都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出，直接威脅着寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產麻醉時，醫生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法，以防止對胎兒產生直接或間接的不利影響。

　　
麻醉為什麼能讓媽媽感覺不到疼痛

　　手術產生了疼痛，不僅會給准媽媽帶來極大的痛苦，而且還會對中樞神經、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經等系統造成不良影響，直接威脅着媽媽和寶寶的安全。因此，制止疼痛是保證手術成功的關鍵。

　　麻醉為什麼就能讓正在進行手術的媽媽不感覺到疼痛呢？這是因為感知疼痛的信號需要靠神經纖維將某些部位受到創傷的消息傳向大腦後，准媽媽才能感知到疼痛。因此，麻醉醫生只需要用麻醉葯將準備接受手術區域的周圍感覺和傳送神經纖維麻痹，讓它暫時失去傳遞疼痛信號的作用，這樣准媽媽在某部位進行手術時就不會感到疼痛了，這就是麻醉的基本原理。

　　
剖宮產麻醉與其他手術麻醉的區別

　　很多手術，對麻醉方式的要求並不高，只要能讓病人不感覺到疼痛就行。然而剖宮產手術對麻醉的要求卻特別苛刻，這是由准媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣后通過胎盤后才能被寶寶使用，而任何不適當的麻醉方式或過量的麻醉藥物都有可能會影響到這個過程，危及到寶寶的生命。

　　因此，剖宮產手術對麻醉的要求是：1、手術中鎮痛完善，肌肉鬆弛滿意；2、保證媽媽的安全；3、對寶寶的抑制最小；4、慎用影響子宮收縮的藥物。 ：

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　　十月懷胎一朝分娩。每當產期臨近，准媽媽難免會心裏緊張，不知所措，其實大可不必。

　　首先識別分娩的先兆。正式臨產前，孕婦往往會出現一些癥狀，預示着即將正式臨產，如不規則子宮收縮，常在夜間出現而白天消失，每次間隔時間可長可短，每次持續時間不長於30秒，孕婦可感到輕微腰酸，下腹輕微脹痛。正式臨產前1—2天陰道出現少量血性粘液自陰道流出，稱為見紅。有些孕婦可於正式臨產前發生胎膜破裂，羊水自陰道流出，此時孕婦應卧床，立即到醫院就診，特別是臀位的產婦，要預防臍帶脫垂。

　　由於人們對分娩的不正確認識，致使普遍存在對分娩所產生的疼痛的恐懼，恐懼則會導致緊張，緊張更加劇了疼痛，這就直接影響分娩的進程，並對產婦的心理產生影響。其實，我們可以通過以下一些技巧來應對。

　　一是臨產後由家人陪伴，由助產士指導，分散注意力，一起扯一扯產婦感興趣的話題，並講解分娩的過程，使產婦掌握分娩知識，有效地緩解分娩過程中的不適，從而降低對宮縮的感受力。

　　二是調節呼吸的頻率和節律，當運動或精神緊張時，呼吸頻率就加劇，主動調整呼吸的頻率和節律，可緩解由於分娩所產生的壓力，增強產婦的自我控制意識，當轉移注意力的方法不能幫助產婦緩解分娩的不適時，可選擇慢-胸式呼吸，呼吸的頻率調整為正常的1／2，隨着宮縮頻率和強度的增加則可選擇淺式呼吸，其頻率為正常呼吸的2倍，不適達到最強的程度選用喘吹式呼吸：4次短淺呼吸后吹一口氣。

　　三是適當採用一些可令產婦放鬆的技巧。如由家屬或助產士觸摸產婦緊張部位，並指導其放鬆，反覆的表揚鼓勵產婦並講解進展情況，必要時可使用笑氣鎮痛。對有一定音樂欣賞能力的產婦選擇舒緩的音樂放鬆。

　　當宮口開全時，產婦疼痛有所緩解，有種大便感，工作人員會指導產婦屏氣用力的正確方法，此時產婦要調整自己的心理和體力，积極配合，正確用力，以加速產程進展，否則消耗體力影響產程進展而使產程延長，胎兒易發生宮內窒息及顱內出血。

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