月份: 2020 年 8 月

　　80%的早產兒要比足月兒體重平均輕1千克，甚至更多，並要在溫箱里度過一段時間。所以，我們要盡量避免早產。

　　1、一旦懷孕，就要定期去做檢查只要你確定自己已經懷孕，就要開始定期去做檢查。這樣做的原因是，一些可能的早產跡象能夠及時地被診斷出來，如子宮頸張開、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形、以往有早產史等等。只有早發現，才能及早採取相應的措施，避免早產的發生。比如，如果是子宮頸張開，在孕期的前3個月就可以診斷和治療。

　　2、避免久站和負重動作胎兒的重量全部壓在子宮頸上。原則上來說，子宮頸是關閉的，但是它也不總是像“安全門”那樣緊閉。一般情況下，懷孕后要避免站立過久，尤其是你被醫生診斷為有子宮頸張開的跡象時，更是要注意。如果你所從事的職業需要久站，從孕期的第4個月起，你可以要求調換工作崗位。

　　3、減少你的活動量懷孕初期的3個月，由於噁心、睏乏，你會感到力不從心，很難有太多的活動。然而，到了第4個月，你的感覺開始變得良好，並一直可以延續到第28周。

　　28周以後，你要注意適當減少活動量，因為這正是胎兒迅速增長的時期，他已經從第4個月時的16厘米長到了7個月時的28厘米！他的迅速增長會使你的子宮明顯變大，你可能會有被抻拉的感覺，這很正常。但是，如果此時你所感到的是腹部有規律的收縮，就屬於異常的情況了。

　　過了37周之後，儘管，你的子宮很沉重，但胎兒已經成熟，此時分娩就已不是早產。當然啦，胎兒經過快速增長期后，已經填滿了你的整個子宮，你的肚子很大，活動自然也會受到限制。

　　4、出現了子宮收縮，必須休息孕激素的分泌會減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應活動。你需要充分的休息，減少子宮的收縮。但是，如果你處在緊張之中，或做過強體力活動，子宮會被體內的壓力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宮就開始出現收縮。儘管這種收縮很強烈且很緊湊，只要不是經常性的，就不會有提前分娩的危險。但是，如果你經常地感到這種不同於正常分娩時的收縮(不要認為這就是分娩時的子宮收縮，不久，你會體驗到真正的子宮收縮)，你就要特別注意了，因為這種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會使子宮頸張開，並使它變短、變軟，胎兒就不能被緊緊地關在子宮裡了。這時，你必須休息(這是惟一避免子宮反應的辦法)，並且服用阻止子宮收縮的藥物。

　　5、發燒，必須馬上看醫生髮燒是感染的癥狀，這時，不能任其發展，尤其是體溫的增高會引起子宮收縮，因此必須儘快使體溫降下來。孕期中，不能依靠自我治療。醫生會給你開一種孕婦專用的退燒葯。如果有必要，可以驗一下血，以便判斷是何種細菌感染，是否需要服用抗生素。如果胎兒在子宮裡發生窒息，或你本人有危險，醫生就會決定是否提前讓孩子出生。

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　　喜得貴子，新手爸媽卻性情大變。在手足無措中，他們很難經受住擔心、焦慮、食慾不振、失眠等來襲，逐漸抑鬱成疾。於是，夫妻在相互影響中，讓產後抑鬱愈演愈烈。如何及早預防呢？

　　兒子出生兩月家裡一片嘆氣聲

　　26歲的張先生喜得貴子，一家人很開心，年近80歲的老母親更是高興，特意從老家趕來，幫兒媳婦照看小孫子。

　　剛開始，一家人沉浸在喜得貴子的幸福中。然而，生活就是這樣，除了享受心情，更離不開吃喝拉撒，尤其是照看新生兒，更費神費力。

　　“寶寶一哭，我愣在那裡不知該怎麼辦，凡事得勞煩婆婆幫忙，她有點嫌我笨手笨腳了。”張先生的愛人小陳說，“看見婆婆照看孩子哪點做得不科學，我會好心指出，婆婆卻反問我‘誰養過孩子’，讓我很鬱悶，真怕自己不能勝任母親角色。”由於心理壓力太大，小陳的奶水越來越少，最後連一點乳汁都沒了。

　　看着孩子哇哇地哭，聽着婆婆的指責，就像兩記拳頭重重打在她心頭，自責、無助、焦慮，讓她一見孩子就害怕，根本沒辦法靠近孩子。

　　“你說，我還算個當媽的嗎？”隨即而來的就是吃飯沒胃口，整夜失眠，她甚至想到了自殺。

　　看着妻子痛苦無助，年邁的母親忙前忙后，張先生每天忙完工作就往家趕，工作也變得力不從心了，心情越來越鬱悶。

　　兒子出生兩月，家裡全是夫妻的嘆氣聲。最後，張先生帶妻子一起來到河南中醫學院心理科門診求助。

　　情緒傳染讓男人患上產後抑鬱

　　“張先生，你和妻子都是典型的產後抑鬱。”坐診的心理科副主任醫師於俊麗說，產後抑鬱以女性居多，這是因為女人生完孩子后，體內激素水平迅速下降、身體疲勞，精神比較脆弱；加上撫養孩子過程中遇到麻煩或過度擔心自己的產後恢復情況，就會導致情緒長時間低落、焦慮，從而引起產後抑鬱。

　　“女人患產後抑鬱自殺的都有，可我這個老爺們兒咋會得這病？”張先生有點不相信。

　　“聽說過‘情緒傳染’嗎？”於俊麗說，很多丈夫在妻子妊娠期間就開始擔心母子安全，寶寶出生后又擔心寶寶健康。尤其面對妻子生完孩子帶來的精神、經濟負擔等，一旦沒有做好充分的思想準備，就可能像張先生一樣，受妻子不良情緒影響，產生焦慮、失眠、自責等抑鬱癥狀。

　　“現如今，產後抑鬱的情況比較常見。”鄭大二附院產科李小姝主任醫師說，明明孩子很健康，有的產婦卻擔心孩子養不大；自己剛生完孩子，就害怕身材不能恢復；高齡產婦，又怕孩子不健康，一旦不能調整好焦慮情緒，就可能抑鬱成疾。

　　“最多的還是新手父母不會照看孩子造成了焦慮。”於俊麗說，現在，80后的獨生子女加入了“生產”大軍，過慣了萬般寵愛於一身的日子，既不懂得如何撫養孩子，也難於接受產後家庭重心轉移帶來的失落，更無法調節孩子出生帶來的婆媳關係等各種家庭矛盾。

　　對新爸爸而言，孩子一出生，妻子、父母的全部精力也放在了小寶寶身上，自己長期受關注的地位不再，也會產生失落感；而孩子一出生，家庭經濟支出、生活壓力都大了，但自己調整心情的時間卻少了，這可能引發抑鬱。

　　老公學會傾聽勝於花錢買補品

　　怎樣避免產後抑鬱？“生孩子后，激素水平下降等生理因素不能改變，但在心理調節、知識儲備上，可以提前準備。”李小姝建議：

　　提前學習育兒知識、參加育兒班，掌握餵養新生兒的必要技能，盡量減少不會照顧寶寶帶來的焦慮和自責。

　　做好角色轉換的心理準備。“升格”父母后，就不能期待別人仍然把自己當孩子看，自己要擔起撫育兒女的責任，同時，提前了解撫育兒女過程中可能遇到的難題、責任和經濟壓力，就不會因手足無措而焦慮過重了。

　　“當然，家人的關心、體諒更重要。”於俊麗說，比如小陳不能照看好孩子，很內疚，而婆婆的指責更是雪上加霜。新手媽媽若照顧寶寶影響了睡眠休息，就會引起情緒的消沉。爸爸應該多心疼老婆，臟活累活多干，創造各種條件讓老婆睡個好覺。還有要多陪新手媽媽說說話，耐心傾聽她初為人母的酸甜苦辣和想法。這個時候，做個傾聽者比買更多補品要有效得多。

　　6個小貼士預防新媽媽產後抑鬱

　　1.學會發泄

　　許多研究都表明如果媽媽比較平靜的話新生嬰兒會生長得比較好。新媽媽如果每天能夠花十五分鐘來放鬆，無論是通過深呼吸、冥想還是泡澡等方法，都有助於媽媽緩解壓力，同時也能有助於成為一個脾氣更好的媽媽，增進親子關係。

　　2.爭取睡眠

　　許多人都會聽過在寶寶睡覺的時候媽媽也要爭取睡眠的建議，但實際上很多媽媽都沒有採取這條建議，因為他們可能會利用寶寶小睡這段時間去做其它的事情。而事實上如果媽媽能夠補充失去的睡眠的話，她們感到抑鬱的機會則會減低。你可能需要朋友、家人甚至雇請幫手來幫助你達到補充睡眠的目的。

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分娩孕婦該怎樣正確用力？

2020-08-052020-08-05 admin

分娩時孕媽媽該如何正確用力

　　導語： 很多孕媽媽沒有經驗，到分娩的時候不知道怎麼用力？有的孕媽媽一出現宮縮時就緊張地用力，其實這非但不能幫助分娩，反而會增加一些危險。那麼孕媽媽在分娩的時候該怎麼正確用力呢？

　　以第一次懷孕的孕媽媽來說，從子宮口全開開始到胎兒娩出為止，一般不能超過2小時的時間。所以在這2個小時內，孕媽媽會不會用力，對生產是否順利很重要。

　　分娩時孕媽媽該如何正確用力

　　當子宮口全開后

　　當您的子宮口開全后，會陰膨脹，這時孕媽媽應在宮縮時正確用力，以增加腹壓協助宮縮力促進分娩。孕媽媽在宮縮時要先吸一口氣，閉緊喉頭，如解大便一樣用力向下屏氣增加腹壓，這樣腹內壓升高促進宮縮，能夠加快胎兒的分娩。

　　當宮縮間歇時

　　當宮縮間歇時，孕媽媽應該安靜休息，以恢復體力。如果腹壓和宮縮力配合得當，會使胎兒娩出期時間明顯縮短，但是如果用力不當就起不到應有的作用，比如有些孕媽媽拚命地喊叫哭鬧，不但消耗體力，造成疲勞，並且導致子宮收縮乏力，影響產程進展。

　　當胎頭下降到很低時

　　當胎頭下降到很低的時候，最適宜運用腹壓。這時候醫生會例行檢查並囑咐孕媽媽運用腹壓。如果宮口未開全，即使您有劇烈的排便感必須使勁時，千萬不要用力，以免造成分娩後期乏力。您應該在宮縮時張大口呼吸，放鬆全身肌肉，不能屏氣使勁。

　　注意：運用腹壓應該多久，要根據具體情況而定，主要是看胎頭下降程度。如果胎頭進展比較緩慢但已經在陰道口看到胎頭，孕媽媽用腹壓時間較長，已達30分鐘，甚至1小時，這時則用產鉗或胎頭負壓吸引器幫助分娩，並對產婦施行會陰側切術。

　　避免錯誤用力

　　初次生產，很多事情都沒有經驗，對於分娩時刻該何時用力的問題更是一無所知。有些孕媽媽以為，肚子痛時就開始用力，其實這樣是不正確的，在分娩的時候，要避免以下幾種錯誤的用力方法。

　　1、 大聲呻吟或大喊大叫。分娩時大喊大叫不僅不能夠減輕臨產時宮縮的疼痛，反而可能因為過度換氣，導致母體缺氧、胎兒的腦部、臍帶、子宮、胎盤循環血量減少，繼發鹼血症等等，還會過多地消耗體力，等到真正用力時可能會無力可用。

　　2、 在第一產程就屏氣用力。孕媽媽如果在第一產程(即宮口擴張的時候)就屏氣用力的話，會過早地消耗體力，導致後面產程真正需要用力時反而無法使用力氣，而且過長時間屏氣容易導致呼吸性酸中毒。

　　3、 胎頭即將娩出時，仍然向下屏氣用力。這樣可能會導致胎兒娩出過快，造成產婦會陰部裂傷。

　　錯誤用力影響順利分娩

　　順產與否，與孕媽媽是否正確用力有很大的關係。孕媽媽只有在適當的時候用力，才能做到既不浪費力氣，又保證胎兒的正常分娩。值得注意的是，孕媽媽要避免錯誤用力，否則會造成以下不良影響：

　　1、阻礙子宮口的張開。

　　當子宮口還沒有全打開的時候用力，子宮的入口部分因壓迫而浮腫，子宮口如果過於狹隘，相反會難以打開。如果過早用力，分娩的時間就會增加，胎兒和產婦的負擔都會很重。

　　錯誤用力影響順利分娩

　　順產與否，與孕媽媽是否正確用力有很大的關係。孕媽媽只有在適當的時候用力，才能做到既不浪費力氣，又保證胎兒的正常分娩。值得注意的是，孕媽媽要避免錯誤用力，否則會造成以下不良影響：

　　1、阻礙子宮口的張開。

　　當子宮口還沒有全打開的時候用力，子宮的入口部分因壓迫而浮腫，子宮口如果過於狹隘，相反會難以打開。如果過早用力，分娩的時間就會增加，胎兒和產婦的負擔都會很重。

　　3、新生兒的頭部會受到壓力。

　　胎兒在陣痛的時候就會受到壓力，子宮口沒有完全打開的時候，媽媽如果很用力，會壓迫到產道，胎兒就會很痛苦。因此，子宮口還沒有完全打開的時候，進行腹壓，會增加子宮的負擔，胎兒也得不到充足的氧氣和營養。因此，這時候還不能用力，以免危及到寶寶的安全。

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　　順產是一種對媽媽和寶寶都比較好的一種分娩方式，不過早前就有流傳，女人生孩子時的痛，是疼痛等級中最高的。儘管劇痛讓不少孕媽害怕，但是還是有許多勇敢的媽媽嚮往自然生產。勇氣可嘉，不過，你還是需要對影響生產的一些因素做些了解，然後根據自己的實際情況去選擇是否順產。來了解一下順產的 “3P”吧！

　　順產的”3P”指什麼？

　　順產與子宮收縮力量、胎兒大小、產道的空間三大因素有關，這就是所謂3P(power、passenger、passage)。當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那麼，在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。如果這三大因素無法妥當地配合，例如胎兒過大、骨盆狹窄等，容易導致難產或造成產道的裂傷。

　　子宮收縮的力量(power)

　　胎兒娩出的一個重要因素就是，產婦的子宮收縮必須達到“生產陣痛”。也就是宮縮的頻率必須是規則的，每2～3分鐘就發生1次，每次持續1～2分鐘。

　　子宮收縮力是臨產後的主要產力，貫穿於分娩全過程。子宮收縮開始后並不意味着一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

　　收縮的節律性：這是臨產的重要標誌，即子宮收縮應該是有規律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。

　　每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨後由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉鬆弛，無疼痛，行動恢復正常。“陣痛”如此反覆出現直至分娩全過程結束。

　　規律的宮縮應該間隔時間是4～5分鐘，宮縮的持續時間為30秒，隨着產程的進展，間歇時間漸短，而持續時間漸長，至宮口開全時，陣痛持續時間長達60秒，間隔時間為1～2分鐘。

　　子宮收縮的強度隨產程進展逐漸增加，宮縮間歇則更顯重要，這樣有節律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

　　任何導致上述子宮收縮力發生不符合規律的現象都極有可能發生難產。

　　產道大小(passage)

　　產道泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。產道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產道和軟產道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關係密切。

　　骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個不同的矢狀平面)，每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。

　　骨盆入口：如果骨盆入口夠寬大，胎兒的頭較能順利進入真骨盆，這是自然產的第一關。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘間距離”是生產時很重要的測量直徑。專家說：“臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過，那麼胎兒就可以順利和父母見面了。

　　大多數發生難產的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難甚至難產。

　　胎兒大小(passenger)

　　胎兒大小是決定生產難易的重要因素之一。在臨近生產肘，胎兒的頭部下降骨盆中，胎兒為了能通過產道，被動地進行一系列適應性轉動，以最好的姿勢通過產道。胎兒的頭部是胎兒最大部分，在通過產道時，胎頭的骨板可有輕度的重疊，使頭顱變形，縮小頭顱體積，使胎頭易於娩出。

　　在分娩過程中，如果胎兒過大(大於4000克)致胎頭徑線大時，儘管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重並不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。

　　臨床上經常可以見到這樣的病例，臨近預產期或臨產後胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　另外，如果有畸形胎兒，胎兒某一部分發育異常，如腦積水、連體兒等，也會由於胎頭或胎體過大不能通過產道而發生難產。

　　幸孕草提示：

　　事實上，除了子宮收縮的力量(power)、產道大小(passage)與胎兒大小(passenger)這“3P”之外，孕媽媽的心理狀況也是影響順產的重要因素。在分娩時，媽媽們要保持心情放鬆，如果過於焦慮、緊張，反而會使機體產生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時也會使孕媽咪內分泌發生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現胎心率下降、胎兒窘迫等。儘管許多媽媽都想自然生產，不過最好還是聽從醫生的建議，看看身體狀況是否適合順產。

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　　眾所周知，臨產時，隨着子宮不斷地收縮，子宮口開大處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為破水。而未到正常分娩時間，胎膜提前破裂，羊水流出，這種情況被稱為羊水早破，它是產科常見的一種併發症。佔分娩人數的12%，因此，准媽媽們尤其是即將臨產的准媽媽們更要提高警惕。掌握一些應對羊水早破的處理方法，可以讓你處亂不驚。

　　羊水早破的危害

　　1、引發胎兒早產

　　胎膜是胎兒的保護膜，如果胎膜早破就會使羊水過早地流出，失去對胎兒的保護作用。由於羊水流出后，子宮就會變小，不斷刺激子宮收縮，這時胎兒若是不足月就會發生早產。而早產兒的各個器官功能還沒有發育完全，體重較低，生活能力很差，很容易發生夭折。

　　2、引發胎兒宮內窘迫

　　未臨產時破水如果胎先露未定，臍帶會隨着羊水流出而脫垂出來，引起胎兒在子宮內發生窘迫。

　　3、引發滯產及胎兒缺氧

　　如果羊水流出過多，子宮會緊貼着胎兒的身體，刺激子宮引起不協調宮縮，從而影響產程進展和胎盤的血液循環，導致滯產和胎兒缺氧。

　　4、引發母嬰感染

　　胎膜破裂的時間越長，發生宮內感染的幾率就越大。如果胎兒吸入感染的羊水，就會引起吸入性肺炎。另外，產婦也容易在分娩時感染或造成產褥感染。

　　預防羊水早破的4個明智之舉

　　1、堅持定期做產前檢查，4-6個月每個月去檢查1次；7-9個月每半個月檢查1次；9個月以上每周檢查1次；有特殊情況隨時去做檢查。

　　2、孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。

　　3、不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

　　4、孕期減少性生活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最後1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。

　　羊水早破的居家處理方法

　　首先，孕婦不要驚慌，應安靜地平卧在床上，把枕頭放在臀下，抬高臀部，盡量保持頭低臀高位。這樣做的目的是防止臍帶脫垂，尤其是胎兒臀位和雙胎產婦更應該注意。

　　其次，產婦在外陰墊上一片乾淨的衛生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。

　　再次，羊水早破意味着分娩的到來，宜馬上去醫院待產。入院后，根據孕婦的具體情況，醫生會做出相應的處理。一般情況下，破膜后24小時內孕婦會臨產，如果破膜24小時后仍無臨產徵兆，應注意觀察胎兒及產婦的心率、體溫、白細胞的變化，及時使用抗生素防治感染。孕齡>36周、24小時后未臨產者應积極催產；孕齡<36周的孕婦在預防感染的前提下應繼續妊娠一段時間，以保證胎兒的正常生長發育。

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